Перелом лодыжек

Перелом лодыжек — повреждение костных выступов голеностопного сустава, которые удерживают стопу в правильном положении. Травма возникает при подворачивании ноги, падении, ударе, спортивной нагрузке или ДТП. Человек часто ощущает резкую боль, не может уверенно наступить на стопу, замечает отёк и синяк вокруг щиколотки. Даже если боль кажется терпимой, важно обратиться к травматологу: без диагностики трудно отличить трещину, перелом без смещения и нестабильное повреждение сустава.

Перелом лодыжек обычно проявляется сразу после травмы: появляется острая боль в области щиколотки, быстро нарастает отёк, кожа может синеть или краснеть. Наступить на ногу становится трудно или невозможно, движения в голеностопе резко ограничены. При смещении заметна деформация, неестественное положение стопы, иногда слышен хруст в момент повреждения. До осмотра у травматолога ногу лучше не разрабатывать, не греть и не пытаться самостоятельно вправлять сустав.

Перелом лодыжек чаще связан с резким подворачиванием стопы внутрь или наружу. Это бывает на льду, неровной дороге, лестнице, во время бега, футбола, катания на лыжах или роликах. Риск выше при слабых связках, лишнем весе, неудобной обуви, остеопорозе и повторных травмах голеностопа. У пожилых людей перелом может случиться даже при бытовом падении. После такого эпизода стоит как можно раньше попасть на приём к специалисту по травмам, чтобы оценить стабильность сустава.

Срочная помощь нужна, если после травмы стопа быстро отекает, боль усиливается, невозможно наступить на ногу, пальцы немеют или холодеют. Опасные признаки — открытая рана, выраженная деформация, сильное кровоизлияние, ощущение нестабильности в голеностопе. Перелом лодыжек нельзя «расхаживать»: нагрузка может усилить смещение и повредить сосуды, нервы, хрящ. До визита к травматологу зафиксируйте ногу, приложите холод через ткань и держите конечность приподнятой.

Главная опасность при переломе лодыжек — нарушение формы голеностопного сустава. Если кости срастаются неправильно, нагрузка распределяется неравномерно, появляются хроническая боль, хромота, ограничение движений и ранний артроз. При нестабильных переломах возможны повторные подвывихи стопы, длительный отёк, проблемы с ходьбой и подбором обуви. Правильная тактика у травматолога помогает снизить риск осложнений: важно вовремя сопоставить отломки и контролировать сращение.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает боль, отёк, ось стопы, чувствительность пальцев и пульс на артериях. Основной метод подтверждения — рентген голеностопа в нескольких проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение, состояние суставной вилки. При сложной травме назначают КТ, реже МРТ для оценки связок и хряща. Срочная диагностика нужна при деформации, онемении, открытой ране и невозможности опоры. Начать разумно с травматолога.

Лечение зависит от типа травмы. При стабильном переломе лодыжек без смещения применяют иммобилизацию: гипс, полимерную повязку или ортез, ограничение нагрузки, обезболивание и контрольные снимки. Если есть смещение, нестабильность сустава или повреждение нескольких лодыжек, может потребоваться операция с фиксацией пластинами, винтами или спицами. Тактику выбирает хирург-травматолог после обследования. Самостоятельно снимать фиксацию или рано наступать на ногу нельзя.

После сращения костей важно постепенно вернуть подвижность и силу голеностопа. Сначала врач разрешает дозированную нагрузку, затем подключают упражнения для стопы, тренировку равновесия, ходьбу с опорой и работу над мышцами голени. Сроки зависят от вида перелома лодыжек, возраста, качества фиксации и сопутствующих заболеваний. Реабилитацию подбирают индивидуально: слишком ранняя нагрузка вредна, но длительная неподвижность усиливает скованность. План восстановления согласуют с травматологом или ортопедом.

При подозрении на перелом лодыжек начинать нужно с травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает снимки, фиксирует конечность и определяет, можно ли лечиться без операции. Если требуется хирургическое восстановление положения костей, пациента ведёт хирург-травматолог. При сложных последствиях, нарушении опоры и подборе дальнейшей тактики может подключаться ортопед или хирург-ортопед. После сращения врач контролирует нагрузку и профилактику повторной травмы.

При заболевании «Перелом лодыжек» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.