Перелом костей таза

Перелом костей таза — серьёзная травма опорного кольца, которое соединяет позвоночник с нижними конечностями и защищает органы малого таза. Повреждение возникает после падения с высоты, ДТП, сдавления, спортивной или производственной травмы; у пожилых людей иногда достаточно падения с собственного роста. Состояние требует осмотра у травматолога, потому что боль в паху, крестце или тазобедренной области может сочетаться с внутренним кровотечением, повреждением мочевого пузыря, нервов и сосудов.

При переломе костей таза человек обычно ощущает резкую боль внизу живота, паху, ягодицах или пояснице, которая усиливается при попытке повернуться, встать или поднять ногу. Возможны отёк, синяки, вынужденное положение тела, ощущение нестабильности таза. Тревожные признаки — слабость, холодный пот, головокружение, кровь в моче, онемение ноги, невозможность опереться на конечности. Даже если боль кажется терпимой, после травмы лучше обратиться к травматологу, чтобы исключить скрытое смещение отломков.

Чаще всего перелом костей таза связан с сильным механическим воздействием: автомобильной аварией, падением с высоты, ударом тяжёлым предметом, сдавлением при обрушениях. У спортсменов травма возможна при резком ударе или перегрузке, а у людей с остеопорозом кость становится хрупкой и ломается при менее выраженном воздействии. Риск выше у пожилых пациентов, при дефиците кальция и витамина D, опухолевом поражении костной ткани. Тактику обследования и лечения определяет травматолог после оценки механизма травмы.

Опасность перелома костей таза в том, что рядом проходят крупные сосуды, нервы, мочевой пузырь, кишечник и половые органы. При нестабильном повреждении возможна значительная кровопотеря, болевой шок, нарушение мочеиспускания, слабость или онемение ноги. Неправильное сращение может привести к хронической боли, хромоте, ограничению подвижности и проблемам с тазовыми органами. Поэтому при подозрении на такую травму не стоит пытаться самостоятельно ходить или вправлять положение тела — нужна срочная помощь хирурга-травматолога.

Срочно вызывать медицинскую помощь нужно, если после падения, ДТП или удара появилась сильная боль в области таза, человек не может встать, жалуется на слабость, потемнение в глазах, онемение ноги или боль при мочеиспускании. До осмотра врача пострадавшего лучше не перемещать без необходимости: лишние движения могут усилить смещение костных фрагментов и кровотечение. В при подозрении на перелом костей таза важно как можно быстрее попасть к травматологу или в травматологическое отделение.

Диагностика перелома костей таза начинается с осмотра: врач уточняет обстоятельства травмы, оценивает боль, положение конечностей, чувствительность, пульс, признаки кровопотери и повреждения мочевых путей. Для подтверждения назначают рентген таза, при сложной травме — КТ, иногда УЗИ брюшной полости и мочевого пузыря, анализы крови и мочи. Результаты показывают линию перелома, смещение, стабильность тазового кольца и риск осложнений. Срочная диагностика нужна при ДТП, падении с высоты, шоке, крови в моче; ведёт пациента травматолог.

Лечение перелома костей таза зависит от типа повреждения: стабильные переломы без смещения могут лечиться консервативно с обезболиванием, щадящим режимом, профилактикой тромбозов и контролем снимков. При нестабильном тазовом кольце, смещении отломков, кровотечении или повреждении органов может потребоваться операция: фиксация винтами, пластинами или внешним аппаратом. Задача хирурга-травматолога — восстановить правильное положение костей и снизить риск поздних осложнений, но план всегда подбирается индивидуально.

Восстановление после перелома костей таза занимает недели или месяцы и зависит от возраста, тяжести травмы, наличия смещения и сопутствующих болезней. В первые этапы важны контроль боли, профилактика пролежней и тромбозов, дыхательные упражнения, затем постепенно подключают движения в кровати, вставание с опорой, ходьбу и укрепление мышц. Нагрузку увеличивают только после разрешения врача и контрольных снимков. В реабилитации участвуют травматолог, специалист по восстановлению и врач ЛФК, чтобы вернуть подвижность безопасно.

При подозрении на перелом костей таза разумно начать с приёма у травматолога или обращения за неотложной помощью, если травма свежая и боль выраженная. Этот специалист оценивает стабильность повреждения, назначает обследования и выбирает тактику. При сложных переломах пациента ведёт хирург-травматолог, который выполняет фиксацию костных фрагментов. Если требуется восстановление функции опоры и ходьбы, подключают хирурга-ортопеда и специалистов по реабилитации; смежные врачи привлекаются только при осложнениях.

При заболевании «Перелом костей таза» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.