Перелом костей голени

Перелом костей голени — повреждение большеберцовой и/или малоберцовой кости между коленным и голеностопным суставом. Травма возникает при падении, ударе, ДТП, спортивной нагрузке или резком скручивании ноги. Такое состояние нельзя «расходить»: отломки могут сместиться, повредить сосуды, нервы и мягкие ткани. Пациенту важно как можно быстрее обездвижить конечность и обратиться к травматологу. Лечение подбирают после осмотра и снимков: иногда достаточно гипса или ортеза, в других случаях требуется операция.

При переломе костей голени обычно появляется резкая боль, которая усиливается при попытке встать или пошевелить стопой. Нога быстро отекает, может возникнуть синяк, деформация, укорочение конечности или неестественное положение стопы. При открытой травме видна рана, иногда — костные фрагменты. Тревожные признаки: онемение пальцев, холодная кожа, невозможность опереться на ногу, нарастающая распирающая боль. Даже если боль терпимая, нужен осмотр у травматолога, потому что трещина или перелом без смещения тоже требуют фиксации.

Перелом костей голени чаще связан с прямым ударом по ноге, падением с высоты, аварией, катанием на лыжах, футболом, бегом по неровной поверхности или неудачным приземлением. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костной ткани, у спортсменов — из-за перегрузок и повторных микротравм. Иногда повреждение происходит при скручивании, когда стопа фиксирована, а тело продолжает движение. После любой значимой травмы голени лучше не ждать, что «само пройдёт», а обратиться к травматологу и выполнить рентген.

Перелом костей голени бывает закрытым и открытым, со смещением или без него, поперечным, косым, винтообразным, оскольчатым. Может быть повреждена только малоберцовая кость, только большеберцовая или обе сразу. Самыми серьёзными считаются открытые, многооскольчатые и внутрисуставные травмы, потому что они повышают риск инфекции, неправильного сращения и нарушения движений. Тактика лечения зависит от линии перелома, положения отломков, состояния кожи, сосудов и нервов. Оценить это помогает травматолог после обследования.

Срочная медицинская помощь нужна, если после травмы голени невозможно наступить на ногу, боль быстро усиливается, стопа бледнеет или холодеет, пальцы немеют, появляется выраженная деформация или кровотечение. Нельзя самостоятельно вправлять конечность, массировать место травмы, греть отёк или пытаться идти до дома. До осмотра ногу фиксируют в удобном положении, прикладывают холод через ткань и вызывают помощь. При подозрении на перелом костей голени важно как можно раньше попасть к травматологу, чтобы снизить риск осложнений.

Диагностика перелома костей голени начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает боль, отёк, деформацию, чувствительность пальцев и пульс на стопе. Основной метод подтверждения — рентген голени в двух проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение и число фрагментов. При сложной травме, подозрении на повреждение сустава или перед операцией назначают КТ. Если есть признаки нарушения кровотока или чувствительности, обследование проводят срочно. Начать разумно с приёма у травматолога, который выбирает дальнейшую тактику.

Лечение перелома костей голени зависит от стабильности отломков. При закрытом повреждении без смещения врач может наложить гипсовую повязку, полимерную фиксацию или ортез и назначить контрольные снимки. Если кости смещены, есть открытая рана, осколки или нестабильность, выполняют репозицию, а при необходимости — операцию с пластинами, винтами, стержнями или аппаратом внешней фиксации. Обезболивание, профилактика инфекции и тромбозов подбираются индивидуально. Ведение пациента осуществляет хирург-травматолог или травматолог.

После перелома костей голени восстановление занимает недели или месяцы: сроки зависят от возраста, типа травмы, операции, сопутствующих заболеваний и соблюдения рекомендаций. Врач контролирует сращение по снимкам и постепенно разрешает нагрузку на ногу. Важны упражнения для стопы и колена, профилактика отёка, правильная ходьба с костылями, затем — укрепление мышц. Нельзя преждевременно снимать фиксацию или резко наступать на больную ногу. План реабилитации согласуют с травматологом, чтобы вернуть подвижность и снизить риск повторной травмы.

При подозрении на перелом костей голени первым специалистом обычно становится травматолог: он проводит осмотр, назначает рентген, фиксирует конечность и решает, нужно ли оперативное лечение. Если повреждение сложное, открытое, многооскольчатое или со смещением, пациента ведёт хирург-травматолог, который выполняет репозицию и остеосинтез. После основного этапа могут подключаться специалисты по восстановлению, но решение о нагрузке, сроках контроля и снятии фиксации остаётся за травматологом. Самолечение при такой травме опасно.

При заболевании «Перелом костей голени» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.