Перелом копчика

Перелом копчика — повреждение нижнего отдела позвоночника, чаще возникающее после падения на ягодицы, удара или дорожно-транспортной травмы. Кость небольшая, но рядом проходят связки, мышцы тазового дна и нервные окончания, поэтому боль может быть резкой и длительной. Человеку трудно сидеть, вставать, наклоняться, иногда усиливается дискомфорт при дефекации. При подозрении на перелом копчика важно не ждать, что «само пройдёт», а обратиться к травматологу для осмотра и подтверждения диагноза.

Чаще всего перелом копчика связан с прямой травмой: падением на лёд, лестнице, во время спорта, катания на велосипеде или самокате. Риск выше у пожилых людей, пациентов с остеопорозом, после родов, а также при недостаточной мышечной защите тазовой области. Иногда повреждение возникает при сильном ударе в область крестца и ягодиц. Если боль появилась сразу после травмы и не уменьшается в покое, лучше записаться к травматологу, а при сложной травме может понадобиться консультация хирурга-травматолога.

Главный признак перелома копчика — боль в самом низу спины, которая усиливается при сидении, вставании со стула, ходьбе по лестнице и попытке наклониться. Возможны отёк, синяк, болезненность при надавливании, ощущение «прострела» в промежность или ягодицы. Иногда пациент старается сидеть боком, чтобы не давить на травмированную область. Похожие жалобы бывают при ушибе, поэтому отличить состояния без обследования сложно. При таких симптомах нужен осмотр у травматолога и, при необходимости, рентгенологическое исследование у рентгенолога.

Срочная помощь нужна, если после травмы боль быстро нарастает, невозможно сидеть или ходить, появился выраженный отёк, крупная гематома, онемение в промежности, слабость в ногах, нарушение мочеиспускания или дефекации. Опасны падения с высоты, ДТП и травмы у пожилых людей, потому что перелом копчика может сочетаться с повреждением крестца или таза. Не стоит принимать сильные обезболивающие и продолжать активность без осмотра. Начать лучше с приёма у травматолога; при подозрении на осложнения подключают хирурга-травматолога.

Если перелом копчика не диагностировать вовремя, боль может перейти в хроническую форму и мешать сидеть, работать, спать и ездить в транспорте. Неправильное сращение иногда приводит к постоянному раздражению нервных окончаний, дискомфорту при дефекации и напряжению мышц тазового дна. У части пациентов формируется стойкая кокцигодиния — длительная боль в области копчика. Чтобы снизить риск последствий, важно подтвердить характер повреждения и соблюдать рекомендации травматолога; при сложных вариантах лечение планирует хирург-травматолог.

До визита к врачу желательно уменьшить нагрузку на копчик: лечь на бок или живот, не сидеть долго и не пытаться «разрабатывать» болезненную зону. В первые часы можно приложить холод через ткань на 10–15 минут, если нет повреждения кожи. Обезболивающие допустимы только с учётом противопоказаний и инструкции. Нельзя греть место травмы, делать интенсивный массаж и вправлять что-либо самостоятельно. Даже если боль стала меньше, перелом копчика требует проверки у травматолога, а снимки оценивает рентгенолог.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, оценивает боль, отёк, гематому, возможность сидеть и ходить. Основной метод подтверждения — рентген копчика и крестцово-копчиковой области в нужных проекциях; при неясной картине могут назначить КТ, чтобы увидеть линию перелома и смещение. Результаты сопоставляют с жалобами, потому что старые изменения на снимке не всегда объясняют свежую боль. Срочная диагностика нужна после падения с высоты, ДТП, при неврологических симптомах и нарушении функций таза. Обращаются к травматологу, исследование описывает рентгенолог.

Лечение перелома копчика чаще консервативное: ограничение сидения, специальная ортопедическая подушка-кольцо, обезболивание, противовоспалительные средства по назначению, режим щадящей активности. При запорах врач может рекомендовать меры для мягкого стула, чтобы не усиливать боль. Восстановление занимает несколько недель, но сроки зависят от смещения, возраста и сопутствующих заболеваний. Операции требуются редко и рассматриваются при выраженных осложнениях или стойкой боли. План терапии составляет травматолог, а при необходимости подключается ортопед.

При подозрении на перелом копчика разумно начать с травматолога: он проводит первичный осмотр, назначает снимки и определяет тактику лечения. Если есть смещение, сочетанная травма или выраженное нарушение функции, пациента может вести хирург-травматолог. Ортопед помогает при длительной боли, нарушении опоры и подборе ортопедических приспособлений. Рентгенолог описывает результаты визуализации, но решение о лечении принимает лечащий врач с учётом симптомов и данных обследования.

При заболевании «Перелом копчика» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.