Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника — повреждение одного или нескольких грудных позвонков, которые находятся между шеей и поясницей и участвуют в поддержке грудной клетки. Травма может возникнуть после падения, ДТП, удара, спортивной нагрузки или на фоне снижения плотности костей. Опасность связана не только с болью, но и с возможным сдавлением спинного мозга и нервных корешков. При подозрении на такую травму важно не пытаться выпрямлять спину самостоятельно, а обратиться к травматологу или нейрохирургу для оценки стабильности повреждения.

Перелом грудного отдела позвоночника чаще проявляется резкой или нарастающей болью между лопатками, в середине спины или по ходу ребер. Боль усиливается при вдохе, кашле, повороте корпуса, попытке встать или сесть. Возможны ограничение движений, ощущение скованности, вынужденная поза, болезненность при осторожном надавливании на позвоночник. Тревожные признаки — онемение, слабость в ногах, нарушение чувствительности кожи, проблемы с мочеиспусканием. При таких симптомах нужна срочная консультация травматолога и обследование, даже если после травмы человек может ходить.

Срочная помощь требуется, если боль в грудном отделе появилась после падения с высоты, автомобильной аварии, удара в спину, ныряния, сдавления грудной клетки или резкого сгибания туловища. Перелом грудного отдела позвоночника нельзя исключить только по внешнему виду: иногда нет выраженной деформации, а боль сначала кажется терпимой. Немедленно вызывайте врача при слабости в ногах, онемении, затрудненном дыхании, боли в груди или невозможности повернуться. До осмотра лучше лежать на твердой поверхности и не делать массаж. Тактику определяет врач скорой помощи, затем пациента ведет травматолог.

Перелом грудного отдела позвоночника возникает при воздействии силы, превышающей прочность позвонка. Частые причины — падение на спину или ноги, ДТП, производственная травма, удар тяжелым предметом, спортивные перегрузки. У пожилых людей и пациентов с остеопорозом компрессионный перелом может случиться даже после неловкого движения, подъема тяжести или сильного кашля. Риск выше при дефиците витамина D, длительном приеме гормональных препаратов, онкологических поражениях костей. После травмы важно не ждать, пока боль пройдет, а обратиться к травматологу или вертебрологу.

Перелом грудного отдела позвоночника опасен нестабильностью поврежденного сегмента, усилением деформации и сдавлением нервных структур. Если позвонок проседает, может формироваться кифотическая деформация — заметное усиление изгиба спины с хронической болью и утомляемостью. При смещении костных фрагментов страдает спинной мозг: появляются слабость, нарушения чувствительности, проблемы с функцией тазовых органов. Чем раньше проведена диагностика, тем выше шанс выбрать щадящую тактику. При неврологических симптомах пациента должен оценить нейрохирург, а при стабильной травме — травматолог.

Перелом грудного отдела позвоночника подтверждают после осмотра и инструментальных исследований. Врач уточняет механизм травмы, оценивает боль, подвижность, чувствительность кожи, силу в ногах и рефлексы. Обычно назначают рентгенографию грудного отдела, при сомнительных данных — КТ для точной оценки линии перелома, высоты позвонка и смещения фрагментов. МРТ нужна, если есть подозрение на повреждение спинного мозга, связок или межпозвонковых дисков. Срочная диагностика требуется при онемении, слабости, нарушении мочеиспускания, сильной боли после травмы. Начать можно с приема у травматолога, при неврологических признаках подключают нейрохирурга.

Лечение зависит от типа повреждения, стабильности позвоночника, степени проседания позвонка и состояния нервной системы. Если перелом грудного отдела позвоночника стабильный и нет сдавления спинного мозга, применяют обезболивание, ограничение нагрузки, ортез или корсет, контрольные снимки и постепенную активизацию. При выраженной деформации, нестабильности или неврологических нарушениях может потребоваться операция: фиксация позвонков, декомпрессия нервных структур, восстановление опоры позвоночника. Решение принимают после обследования. План лечения обсуждают травматолог, нейрохирург и, при необходимости, вертебролог.

Реабилитация начинается после того, как врач подтвердит стабильность повреждения и допустимый уровень нагрузки. При диагнозе перелом грудного отдела позвоночника важно соблюдать режим: не поднимать тяжести, не делать резких наклонов, правильно вставать с кровати и носить корсет, если он назначен. Позже подключают лечебную физкультуру, упражнения для дыхания, укрепление мышц спины и контроль осанки. Сроки восстановления индивидуальны и зависят от возраста, плотности костей и характера перелома. Программу безопаснее подбирать с врачом ЛФК или реабилитологом после разрешения лечащего специалиста.

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника разумно начать с травматолога: он оценивает механизм травмы, назначает снимки и определяет, стабильное ли повреждение. Если есть онемение, слабость в ногах, признаки сдавления спинного мозга или необходимость операции, подключается нейрохирург. Вертебролог помогает при заболеваниях позвоночника, оценке деформации и выборе консервативной тактики. На этапе восстановления могут участвовать врач ЛФК и реабилитолог, но их подключают после исключения нестабильности. Такой маршрут снижает риск поздних осложнений и помогает выбрать безопасное лечение.

При заболевании «Перелом грудного отдела позвоночника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.