Перелом головки лучевой кости

Перелом головки лучевой кости — травма верхнего отдела предплечья в области локтевого сустава. Чаще она возникает после падения на вытянутую руку, удара в локоть или спортивной травмы. Пациент обычно чувствует боль с наружной стороны локтя, не может полностью согнуть или разогнуть руку, поворот ладони становится болезненным. Даже если отёк небольшой, повреждение может затрагивать суставную поверхность, поэтому важно обратиться к травматологу и подтвердить диагноз инструментально. Раннее лечение помогает снизить риск скованности и хронической боли.

При переломе головки лучевой кости боль усиливается при попытке повернуть предплечье ладонью вверх или вниз, взять предмет, опереться на руку. Возможны припухлость, синяк, ощущение щелчка в момент травмы, ограничение движений в локте. Иногда человек продолжает двигать рукой и считает ушиб несерьёзным, но боль при вращении предплечья остаётся характерным признаком. Срочно нужна консультация травматолога, если локоть быстро отекает, рука немеет, кисть холодеет или боль не уменьшается после покоя и фиксации.

Основная причина перелома головки лучевой кости — передача силы через кисть и предплечье к локтевому суставу при падении. Такая травма встречается зимой на скользкой улице, при катании на велосипеде, роликах, самокате, во время контактных видов спорта и бытовых падений. Реже повреждение связано с прямым ударом по наружной поверхности локтя. Риск выше при остеопорозе, нарушении координации, слабой мышечной защите. После любой травмы с болью в локте лучше не разрабатывать руку самостоятельно, а записаться к ортопеду или травматологу.

Обращаться за помощью нужно в день травмы, если после падения болит локоть и трудно повернуть предплечье. Особенно настораживают нарастающий отёк, деформация сустава, невозможность удержать кружку, онемение пальцев, резкая боль при лёгком движении. До осмотра руку желательно зафиксировать косынкой, не греть сустав, не делать массаж и не пытаться насильно выпрямить локоть. При выраженной боли, подозрении на смещение или нарушении чувствительности требуется срочный осмотр хирурга-травматолога, чтобы исключить осложнения.

Перелом головки лучевой кости относится к внутрисуставным повреждениям, поэтому позднее обращение может привести к стойкому ограничению движений. Если отломки смещены, суставная поверхность заживает неровно, появляется боль при нагрузке, хруст, чувство заклинивания. Длительное отсутствие правильной фиксации или, наоборот, слишком ранняя нагрузка повышают риск контрактуры — состояния, при котором локоть плохо сгибается и разгибается. Тактику лечения должен определять травматолог после снимков, а не только по выраженности боли.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль в области головки лучевой кости, объём сгибания, разгибания и вращения предплечья, чувствительность пальцев и кровоток в кисти. Основной метод подтверждения — рентген локтевого сустава в нескольких проекциях; по снимкам оценивают линию перелома, смещение, вовлечение суставной поверхности. Если картина неясна или планируется операция, назначают КТ. Срочная диагностика нужна при сильной боли, быстром отёке, онемении кисти. Начать можно с травматолога.

Если перелом головки лучевой кости без значимого смещения и локтевой сустав стабилен, часто выбирают консервативное лечение. Руку фиксируют повязкой, ортезом или лонгетой на короткий срок, назначают обезболивание, контрольные осмотры и повторные снимки. Важная задача — не допустить скованности, поэтому врач определяет момент, когда можно начинать осторожные движения без нагрузки. Самостоятельно снимать фиксацию или активно тренировать руку нельзя. План восстановления составляют травматолог и при необходимости специалист по реабилитации.

Оперативное лечение рассматривают, если отломки смещены, головка лучевой кости раздроблена, нарушена стабильность локтя или есть блок движений. Цель вмешательства — восстановить форму суставной поверхности и возможность безопасного движения. В зависимости от ситуации применяют фиксацию отломков винтами или пластинами, удаление небольших фрагментов, а при тяжёлом разрушении — замену головки лучевой кости протезом. Решение принимают по данным осмотра, рентгена и КТ. Операцию выполняет хирург-травматолог или ортопедический хирург.

При подозрении на перелом головки лучевой кости разумно начать с приёма у травматолога: он осматривает локоть, назначает снимки и выбирает тактику лечения. При сложных внутрисуставных повреждениях подключается хирург-травматолог, который оценивает показания к операции. Ортопед помогает при нарушении функции сустава, последствиях травмы и подборе ортеза. На этапе восстановления могут понадобиться врач ЛФК или реабилитолог, но упражнения начинают только после разрешения лечащего специалиста, чтобы не сместить отломки.

При заболевании «Перелом головки лучевой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.