Перелом голени

Перелом голени — это повреждение большеберцовой, малоберцовой кости или обеих костей сразу. Травма возникает после падения, удара, ДТП, спортивной нагрузки, иногда на фоне снижения прочности костной ткани. Для пациента важно не пытаться «расходить» больную ногу: смещение отломков может усилить боль, отек и риск осложнений. При подозрении на перелом голени нужен осмотр у травматолога, рентген и правильная фиксация конечности. Чем раньше начато лечение, тем выше шанс восстановить опору и подвижность без стойких ограничений.

Перелом голени обычно проявляется резкой болью сразу после травмы, невозможностью наступить на ногу, быстро нарастающим отеком и синяком. Иногда заметна деформация, неестественный угол голени, укорочение конечности или хруст при попытке движения. При закрытой травме кожа остается целой, но это не делает повреждение безопасным. При открытом переломе видна рана, возможны кровотечение и загрязнение тканей. Даже если боль кажется терпимой, при подозрении на перелом голени лучше обратиться к травматологу, а не ждать, что симптомы пройдут сами.

Чаще всего перелом голени связан с прямым ударом, падением с высоты, подворачиванием ноги, аварией или спортивной травмой. У пожилых людей повреждение может возникнуть при менее выраженной нагрузке, особенно если кость ослаблена. Врач оценивает, какая кость сломана, есть ли смещение, осколки, повреждение сустава, сосудов и мягких тканей. От этого зависит тактика лечения: гипс, ортез, вытяжение или операция. Для первичной оценки важен осмотр у травматолога, а при сложных внутрисуставных повреждениях может понадобиться консультация хирурга-травматолога.

Срочная помощь нужна, если после травмы невозможно встать на ногу, боль усиливается, голень быстро отекает, появилась деформация или онемение стопы. Опасные признаки — бледность или похолодание пальцев, рана в зоне перелома, кровотечение, выраженное натяжение кожи. В таких ситуациях нельзя массировать ногу, самостоятельно вправлять отломки или снимать обувь силой. Конечность нужно зафиксировать и как можно быстрее обратиться за медицинской помощью. Перелом голени со смещением или нарушением кровообращения требует неотложного осмотра травматолога и срочной диагностики.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль, отек, положение голени, чувствительность стопы и пульс на сосудах. Основной метод подтверждения — рентген в двух проекциях; по снимкам видно линию перелома, смещение, количество отломков и вовлечение суставов. Если картина сложная, назначают КТ, а при подозрении на повреждение мягких тканей и связок — дополнительные исследования. Срочная диагностика нужна при открытой ране, нарастающей боли, онемении или нарушении кровотока. Начать разумно с приема у травматолога, результаты снимков оценивает также рентгенолог.

Если перелом голени стабильный и отломки не смещены, лечение может быть консервативным. Врач выполняет обезболивание, сопоставляет кости при необходимости и фиксирует ногу гипсовой повязкой, полимерной иммобилизацией или ортезом. Пациенту объясняют, как держать конечность, когда можно наступать, какие признаки требуют повторного осмотра. Контрольные снимки помогают убедиться, что отломки не сместились в процессе сращения. Самостоятельно ослаблять или снимать фиксацию нельзя. План лечения составляет травматолог, а при затяжном восстановлении подключается ортопед.

Операция при переломе голени нужна не всегда, но она может быть оптимальным вариантом при смещении, множественных осколках, открытой травме, нестабильности или повреждении суставной поверхности. Хирургическое лечение помогает точно сопоставить отломки и удержать их пластинами, винтами, штифтом или аппаратом наружной фиксации. Метод выбирают по снимкам, состоянию кожи, сосудов и общему самочувствию пациента. Цель операции — создать условия для правильного сращения и более безопасного восстановления опоры. Такие вмешательства выполняет хирург-травматолог или хирург-ортопед.

После перелома голени восстановление идет постепенно: сначала важно защитить зону сращения, затем вернуть движения в суставах, силу мышц и уверенную ходьбу. Сроки зависят от вида травмы, возраста, сопутствующих заболеваний и выбранного метода лечения. Врач назначает контрольные осмотры и снимки, определяет момент, когда можно увеличивать нагрузку. Полезны упражнения, обучение ходьбе с костылями, профилактика отека и тугоподвижности. Реабилитация должна быть дозированной: слишком ранняя нагрузка может помешать сращению. План восстановления согласуют травматолог, ортопед и специалист по реабилитации.

При подозрении на перелом голени начинать нужно с травматолога: он проводит осмотр, назначает снимки, выбирает фиксацию и контролирует сращение. Если травма сложная, со смещением, открытой раной или внутрисуставным повреждением, пациента ведет хирург-травматолог. При необходимости оперативного восстановления оси конечности подключается хирург-ортопед. Ортопед помогает на этапе восстановления, если сохраняются нарушения походки, боли или ограничение движений. Дополнительные специалисты привлекаются по показаниям, но основное лечение относится к травматологическому профилю.

При заболевании «Перелом голени» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.