Перелом большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости — травма выступа в верхней части плеча, к которому крепятся сухожилия мышц вращательной манжеты. Из-за этого страдает не только кость, но и способность поднимать и отводить руку. Повреждение возникает при падении на плечо или вытянутую руку, резком рывке, вывихе плеча. Пациент обычно жалуется на боль в наружной части плечевого сустава, отёк, синяк и невозможность нормально двигать рукой. При таких симптомах важно обратиться к травматологу, чтобы исключить смещение отломка и повреждение сухожилий.

Главный симптом — резкая боль в плече сразу после травмы, которая усиливается при попытке поднять руку или повернуть её наружу. Часто появляется припухлость, кровоподтёк, болезненность при касании области большого бугорка, слабость в руке. Иногда человек может шевелить кистью и локтем, поэтому ошибочно считает ушиб неопасным. Для перелома большого бугорка плечевой кости характерно ограничение отведения плеча и ощущение, что рука "не слушается". До осмотра у травматолога не стоит разрабатывать сустав или делать массаж.

Чаще всего перелом большого бугорка плечевой кости связан с падением на бок, ударом в область плеча, спортивной травмой, ДТП или вывихом плечевого сустава. У пожилых людей риск выше из-за снижения плотности костной ткани, а у спортсменов — из-за резких движений и нагрузок на плечевой пояс. Повреждение может быть без смещения или со смещением, когда фрагмент кости уходит вверх под действием сухожилий. Именно поэтому важна ранняя оценка у травматолога или ортопеда: тактика лечения зависит от положения отломка.

Срочная помощь нужна, если после падения или удара боль в плече не уменьшается, рука не поднимается, нарастает отёк, появляется выраженный синяк или деформация области сустава. Не откладывайте осмотр, если немеют пальцы, кисть холодеет, боль мешает спать или травма произошла у пожилого человека. Перелом большого бугорка плечевой кости может сочетаться с вывихом плеча и повреждением сухожилий, поэтому попытки "вправить" или резко потянуть руку опасны. Начать следует с приёма у травматолога; при сложной травме подключают хирурга-травматолога.

Если перелом большого бугорка плечевой кости не диагностировать вовремя, отломок может срастись в неправильном положении. Это приводит к хронической боли, слабости плеча, ограничению подъёма руки и конфликту сухожилий с костными структурами сустава. Человек замечает, что трудно надеть куртку, достать предмет с полки, спать на больном боку. При значительном смещении повышается риск стойкой тугоподвижности и повреждения вращательной манжеты. Осмотр у травматолога и контрольные снимки помогают выбрать лечение до формирования осложнений.

Перелом большого бугорка плечевой кости выявляют на приёме у травматолога: врач уточняет механизм травмы, проверяет боль, объём движений, чувствительность кисти и кровообращение. Основной метод подтверждения — рентген плечевого сустава в нескольких проекциях, по которому оценивают линию перелома и смещение отломка. Если снимки не дают полной картины, назначают КТ; при подозрении на повреждение сухожилий может понадобиться МРТ или УЗИ. Срочная диагностика требуется при сильной боли, вывихе, онемении руки и невозможности поднять плечо.

При переломе большого бугорка плечевой кости без значимого смещения часто применяют консервативное лечение. Руку фиксируют косыночной повязкой, ортезом или другой иммобилизацией, назначают обезболивание и противоотёчные меры по показаниям. Важно соблюдать сроки фиксации и не начинать активные движения раньше разрешения врача: это может сместить отломок. Затем постепенно подключают упражнения для локтя, кисти и плеча. План восстановления контролирует травматолог, а безопасную нагрузку помогает подобрать врач ЛФК.

Оперативное лечение рассматривают, если перелом большого бугорка плечевой кости сопровождается выраженным смещением, нестабильностью фрагмента, сочетанием с вывихом плеча или нарушением функции сухожилий. Цель операции — вернуть отломок в правильное положение и зафиксировать его, чтобы восстановить механику плечевого сустава. Метод выбирают по данным рентгена, КТ и клинического осмотра. Решение принимает хирург-травматолог совместно с пациентом, объясняя ожидаемые этапы, риски, сроки фиксации и последующей реабилитации.

При подозрении на перелом большого бугорка плечевой кости разумно начать с приёма у травматолога: он проводит осмотр, назначает рентген или КТ и определяет, можно ли лечить травму без операции. Если есть смещение, сочетанный вывих или требуется фиксация отломка, пациента ведёт хирург-травматолог. При нарушении функции плечевого сустава может участвовать ортопед. На этапе восстановления подключают специалиста по лечебной физкультуре, но основную тактику задаёт врач травматологического профиля.

При заболевании «Перелом большого бугорка плечевой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.