Перелом большеберцовой кости

Перелом большеберцовой кости — повреждение одной из главных опорных костей голени, которая принимает на себя значительную часть нагрузки при ходьбе и стоянии. Травма бывает закрытой и открытой, со смещением отломков или без него, внутрисуставной или вне сустава. Чаще всего она возникает после падения, ДТП, спортивной травмы или прямого удара по голени. При подозрении важно не пытаться вставать на ногу и как можно раньше обратиться к травматологу: от правильной фиксации и диагностики зависит срастание кости, восстановление опоры и риск осложнений.

Перелом большеберцовой кости обычно проявляется резкой болью в голени сразу после травмы. Боль усиливается при попытке наступить на ногу, повернуть стопу или пошевелить конечностью. Часто появляются отёк, синяк, деформация голени, укорочение или неестественное положение ноги. При открытом повреждении видна рана, иногда с костными фрагментами. Насторожить должны онемение стопы, похолодание пальцев, нарастающее распирание в голени. Эти признаки требуют срочного осмотра у хирурга-травматолога, так как могут говорить о нарушении кровотока или сдавлении тканей.

За медицинской помощью нужно обращаться сразу, если после удара или падения невозможно опереться на ногу, боль не уменьшается в покое, голень быстро отекает или меняет форму. Не стоит ждать до утра при подозрении на перелом большеберцовой кости со смещением, открытой ране, кровотечении, потере чувствительности, бледности или синюшности стопы. До осмотра лучше обездвижить конечность, не вправлять отломки и не растирать место травмы. Срочная консультация травматолога помогает вовремя выполнить снимки, оценить состояние сосудов и нервов, выбрать безопасную тактику лечения.

Чаще всего перелом большеберцовой кости связан с сильным механическим воздействием: падением с высоты, аварией, ударом тяжёлым предметом, резким скручиванием голени при спорте. Риск выше у людей с остеопорозом, дефицитом витамина D, пожилым возрастом, избыточной нагрузкой на ноги и нарушением координации. У спортсменов травма возможна при неудачном приземлении или столкновении. Если кость повреждается при небольшой нагрузке, ортопед может рекомендовать дополнительную оценку плотности костной ткани и причин хрупкости костей.

Тактика лечения зависит от того, как именно повреждена кость. Закрытый перелом большеберцовой кости не сопровождается раной, открытый связан с повреждением кожи и повышенным риском инфекции. При смещении отломки теряют правильное положение, поэтому может потребоваться сопоставление или операция. Внутрисуставные переломы затрагивают область коленного или голеностопного сустава и требуют особенно точного восстановления формы кости. На приёме хирург-ортопед оценивает линию перелома, стабильность фрагментов и состояние мягких тканей, чтобы снизить риск неправильного сращения.

Перелом большеберцовой кости выявляют по жалобам, обстоятельствам травмы и осмотру голени. Врач проверяет боль, отёк, деформацию, чувствительность стопы, пульс на артериях и возможность движений. Основной метод подтверждения — рентгенография в нескольких проекциях; по снимкам определяют линию перелома, смещение и вовлечение суставов. При сложных, внутрисуставных или многооскольчатых повреждениях может понадобиться КТ. Срочная диагностика нужна при открытой ране, нарушении кровообращения, сильном распирании голени. Начать обследование разумно у травматолога.

Лечение подбирают по типу травмы, положению отломков, возрасту и уровню активности пациента. При стабильном переломе большеберцовой кости без смещения используют иммобилизацию: гипсовую повязку, полимерную фиксацию или ортез, а нагрузку на ногу ограничивают. Если отломки смещены, врач выполняет репозицию — возвращение фрагментов в правильное положение. При нестабильных и открытых переломах может потребоваться операция с пластинами, винтами или наружной фиксацией. Решение принимает хирург-травматолог после оценки снимков и состояния тканей.

Если перелом большеберцовой кости лечить поздно или нарушать режим нагрузки, возможны замедленное сращение, ложный сустав, укорочение ноги, деформация оси голени и хроническая боль при ходьбе. При открытой травме повышается риск инфекции кости, а при выраженном отёке — сдавления мышц и сосудов. Неправильное сращение может перегружать коленный и голеностопный суставы, провоцируя хромоту и ранний артроз. Поэтому важно регулярно приходить на контроль к травматологу, выполнять повторные снимки и не начинать полную нагрузку без разрешения врача.

Реабилитация начинается после разрешения врача и зависит от способа фиксации, сроков сращения и состояния мышц. После перелома большеберцовой кости постепенно возвращают движения в суставах, укрепляют мышцы бедра и голени, учатся правильно переносить вес на ногу. В программу могут входить лечебная гимнастика, тренировка походки, физиотерапия и контроль боли. Самостоятельно ускорять нагрузку опасно: кость может не выдержать, особенно при сложном переломе. План восстановления согласуют ортопед, травматолог и специалист по реабилитации, чтобы вернуть опору безопасно.

При заболевании «Перелом большеберцовой кости» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.