Патологический перелом

Патологический перелом — это нарушение целостности кости, которое возникает не после сильной травмы, а на фоне её ослабления болезненным процессом. Иногда человеку достаточно неловко повернуться, опереться на руку или сделать обычный шаг. Такое состояние отличается от обычного травматического перелома тем, что первопричиной становится не удар, а изменение структуры костной ткани. Патологический перелом может быть связан с опухолевыми процессами, остеопорозом, воспалением, кистами и другими поражениями кости. Если появились резкая боль, деформация, отёк или невозможность опоры на конечность, важно быстро обратиться к травматологу или хирургу для уточнения причины и выбора тактики лечения.

Главная причина, по которой развивается патологический перелом, — снижение прочности кости. Это может происходить при остеопорозе, доброкачественных и злокачественных новообразованиях, метастатическом поражении, хроническом воспалении, нарушениях обмена кальция и некоторых эндокринных заболеваниях. Иногда проблема долго не даёт выраженных симптомов, и перелом становится первым заметным проявлением болезни. Особенно настораживает ситуация, когда боль в кости была заранее, а затем возник перелом после минимальной нагрузки. В таких случаях важно не ограничиваться только фиксацией конечности, а пройти обследование у травматолога, онколога или эндокринолога, чтобы найти источник ослабления костной ткани.

Патологический перелом может проявляться по-разному, но чаще всего человека беспокоят локальная боль, усиливающаяся при движении, отёк, ограничение функции конечности, хруст или заметная деформация. Иногда перед переломом несколько недель сохраняется ноющая боль в кости, которую ошибочно принимают за ушиб, растяжение или переутомление. При поражении позвоночника возможны боль в спине, снижение роста, изменение осанки. Если патологический перелом затрагивает ногу, становится трудно наступать на стопу; при повреждении руки сложно удерживать предметы. При таких признаках не стоит откладывать визит к травматологу и проведение рентгенологического обследования.

Срочная помощь нужна, если боль возникла внезапно и резко усиливается, конечность деформирована, появилась невозможность встать на ногу или двигать рукой, а также если перелом произошёл без явной травмы. Опасны ситуации с выраженным отёком, онемением, побледнением кожи, кровотечением, повышением температуры или сильной болью в спине после обычного движения. Патологический перелом может указывать на серьёзное заболевание кости, поэтому важно не пытаться "перетерпеть" и не нагружать повреждённую область. До осмотра лучше обеспечить покой и иммобилизацию. Для оценки состояния обычно требуется консультация травматолога, а при подозрении на осложнения — хирурга или нейрохирурга при поражении позвоночника.

Патологический перелом опасен не только самой травмой, но и заболеванием, которое привело к разрушению кости. Если ограничиться обезболиванием и не выяснить причину, возможно повторное повреждение, неправильное сращение, хроническая боль, потеря подвижности и снижение качества жизни. При переломах позвонков есть риск стойкого болевого синдрома и неврологических нарушений. Если причиной стало опухолевое поражение, промедление с обследованием может ухудшить прогноз. Поэтому лечение всегда включает не только фиксацию или операцию, но и поиск основного процесса. В зависимости от клинической ситуации пациента могут направить к онкологу, эндокринологу, ревматологу или травматологу.

Лечение зависит от локализации повреждения, степени смещения, причины ослабления кости и общего состояния пациента. При патологическом переломе могут применяться иммобилизация, обезболивание, ограничение нагрузки, а при нестабильных повреждениях — операция с фиксацией металлоконструкциями. Но ключевой момент — лечение основного заболевания: коррекция остеопороза, терапия опухолевого процесса, устранение обменных нарушений, контроль воспаления. В ряде случаев дополнительно назначают реабилитацию для восстановления движений и профилактики осложнений. Самостоятельно выбирать мази, бандажи или упражнения не стоит. Подход формируют травматолог, хирург, а при необходимости онколог и реабилитолог.

После того как патологический перелом стабилизирован, важен этап восстановления. Его цель — уменьшить боль, вернуть безопасный объём движений, восстановить опору и снизить риск повторного перелома. Сроки зависят от возраста, места повреждения, состояния костной ткани и причины болезни. Реабилитация может включать щадящую лечебную физкультуру, обучение ходьбе с опорой, упражнения на силу и координацию, а также контроль нагрузки. Если перелом возник на фоне выраженного остеопороза или опухолевого процесса, программа подбирается особенно осторожно. Полезно наблюдение у врача ЛФК, реабилитолога и физиотерапевта по показаниям, чтобы восстановление было безопасным.

Диагностика начинается с осмотра и уточнения обстоятельств, при которых произошёл патологический перелом. Обычно первично обращаются к травматологу или хирурgu, а дальше объём обследования зависит от предполагаемой причины. Основой подтверждения служат рентгенография, при необходимости КТ или МРТ, чтобы оценить линию перелома, состояние кости и окружающих тканей. Дополнительно могут назначаться анализы крови, исследование кальция, маркеров воспаления, денситометрия, а при подозрении на опухолевый процесс — консультация онколога. Срочная диагностика нужна при сильной боли, деформации, нарушении опоры, подозрении на перелом позвоночника или быстро нарастающем отёке.

Лечением такого состояния занимаются специалисты, которые ведут как сам перелом, так и болезнь, вызвавшую разрушение кости. Начать разумно с приёма у травматолога или хирурга, особенно если есть боль, отёк, деформация или ограничение движений. Если патологический перелом связан с подозрением на опухоль, к лечению подключается онколог; при нарушениях обмена костной ткани и остеопорозе — эндокринолог; при системных воспалительных заболеваниях — ревматолог. При переломах позвоночника может потребоваться нейрохирург, а на этапе восстановления — реабилитолог и врач ЛФК.

При заболевании «Патологический перелом» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.