Пароксизмальная тахикардия

Пароксизмальная тахикардия — это внезапный приступ очень частого сердцебиения, который начинается и заканчивается резко. Пульс может повышаться до 140–220 ударов в минуту, при этом человек ощущает толчки в груди, слабость, нехватку воздуха, тревогу. Приступ длится от нескольких секунд до часов и не всегда связан с нагрузкой. Заболевание относится к нарушениям ритма сердца, поэтому для оценки состояния важно обратиться к кардиологу или аритмологу. Чем раньше уточнён тип тахикардии, тем точнее подбирается лечение.

Типичный приступ ощущается как резкий «скачок» сердца: пульс внезапно становится частым и ровным, иногда появляется дрожь в теле, потливость, головокружение, дискомфорт за грудиной. У части пациентов возникает чувство страха, слабость в ногах, тошнота или частое мочеиспускание после окончания эпизода. Пароксизмальная тахикардия может проходить самостоятельно, но повторяющиеся приступы требуют обследования. Если вы замечаете похожие симптомы, стоит записаться на ЭКГ и консультацию врача, не дожидаясь ухудшения.

Пароксизмальная тахикардия развивается, когда в проводящей системе сердца возникает неправильный электрический импульс или «петля» возбуждения. Приступ могут провоцировать стресс, недосып, алкоголь, избыток кофеина, курение, высокая температура, обезвоживание, некоторые лекарства. Риск выше при заболеваниях сердца, нарушениях электролитов и патологии щитовидной железы. Для поиска причины врач может назначить анализы, УЗИ сердца и суточное мониторирование. Устранение триггеров часто снижает частоту эпизодов.

Редкий короткий эпизод не всегда приводит к осложнениям, но частая или длительная пароксизмальная тахикардия повышает нагрузку на сердце. Возможны падение давления, обморок, ухудшение кровоснабжения мозга, нарастание одышки, боль в груди. При имеющихся сердечных заболеваниях приступ может переноситься тяжелее. Опасность зависит от вида аритмии, частоты пульса и общего состояния пациента. Оценить риски помогает Холтеровское мониторирование, ЭКГ во время приступа и осмотр специалиста.

Срочная помощь нужна, если приступ длится более 20–30 минут, сопровождается сильной болью в груди, выраженной одышкой, обмороком, резкой слабостью, посинением губ или падением давления. Не стоит самостоятельно принимать антиаритмические препараты без назначения: они могут ухудшить ритм. Если пароксизмальная тахикардия возникла впервые, лучше пройти осмотр в ближайшее время, даже если пульс нормализовался. При повторных эпизодах запишитесь к аритмологу, сохранив данные пульса и обстоятельства приступа.

Диагностика начинается с беседы: врач уточняет, как внезапно начинается сердцебиение, сколько длится приступ, чем он прекращается и есть ли обмороки. Основной метод подтверждения — ЭКГ, особенно если запись сделана во время эпизода. Если приступы редкие, назначают суточное или многодневное мониторирование, УЗИ сердца, анализы на электролиты и гормоны щитовидной железы. Результаты помогают отличить пароксизмальную тахикардию от других нарушений ритма и выбрать тактику. При боли в груди, потере сознания или стойком учащённом пульсе нужна срочная диагностика у кардиолога.

Лечение зависит от вида тахикардии, частоты приступов и сопутствующих заболеваний. Иногда врач обучает безопасным вагусным приёмам, которые помогают замедлить ритм, но выполнять их нужно только после консультации. Для профилактики могут назначаться препараты, влияющие на проводимость сердца. При частых и плохо переносимых приступах рассматривают радиочастотную аблацию — малоинвазивное вмешательство, направленное на устранение источника аритмии. Подбор терапии проводит аритмолог; самолечение при пароксизмальной тахикардии недопустимо.

Полностью предотвратить приступы удаётся не всегда, но контроль провоцирующих факторов помогает снизить их частоту. Важно нормализовать сон, ограничить алкоголь и энергетики, не злоупотреблять кофе, пить достаточно воды, лечить анемию и заболевания щитовидной железы. Полезно вести дневник: записывать время приступа, пульс, давление, стресс, физическую нагрузку и принятые лекарства. Эти данные помогают врачу точнее оценить пароксизмальную тахикардию. Индивидуальные рекомендации по нагрузкам можно получить на приёме у кардиолога.

Начать разумно с кардиолога: он оценивает жалобы, назначает ЭКГ, мониторирование и базовые анализы. Если подтверждается пароксизмальная тахикардия или приступы повторяются, пациента направляют к аритмологу — специалисту по нарушениям сердечного ритма. При необходимости обсуждения аблации может подключаться кардиохирург или специалист по интервенционному лечению аритмий. Дополнительно врач может рекомендовать консультацию эндокринолога, если есть признаки гормональных нарушений. Основное ведение обычно выполняют кардиолог и аритмолог.

При заболевании «Пароксизмальная тахикардия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.