Паратонзиллярный абсцесс

Паратонзиллярный абсцесс — это гнойное воспаление тканей рядом с небной миндалиной. Чаще он развивается после ангины или обострения хронического тонзиллита, когда инфекция выходит за пределы миндалины и образует ограниченную полость с гноем. Состояние обычно быстро ухудшается: боль в горле становится односторонней, трудно глотать, повышается температура, появляется неприятный запах изо рта. При таких признаках важно не ждать самостоятельного вскрытия гнойника, а обратиться к ЛОР-врачу: заболевание требует осмотра, оценки дыхания и своевременного лечения.

При паратонзиллярном абсцессе человек часто описывает состояние как сильную боль в горле с одной стороны, которая отдаёт в ухо, висок или нижнюю челюсть. Глотание становится мучительным, иногда невозможно пить воду и проглатывать слюну. Голос может звучать глухо, словно человек говорит с полным ртом, появляется ограничение открывания рта. Нередко увеличиваются шейные лимфоузлы, держится температура, усиливается слабость. Если на фоне ангины стало резко хуже, нужна консультация ЛОР-специалиста, потому что обычными полосканиями гнойник не убрать.

Паратонзиллярный абсцесс обычно связан с бактериальной инфекцией в области миндалины. Риск выше при частых ангинах, хроническом тонзиллите, снижении иммунной защиты, курении, травме слизистой или позднем начале лечения воспаления горла. Иногда человек прекращает антибиотик раньше срока, симптомы временно уменьшаются, но инфекция сохраняется в глубоких тканях. В результате формируется гнойная полость, которая давит на окружающие структуры. Разобраться в причине и подобрать тактику помогает ЛОР, а при необходимости привлекается ЛОР-хирург.

Паратонзиллярный абсцесс опасен не только болью. Гнойное воспаление находится рядом с дыхательными путями, крупными сосудами и глубокими клетчаточными пространствами шеи. Без лечения возможны распространение инфекции, выраженный отёк, обезвоживание из-за невозможности пить, затруднение дыхания. Самостоятельное прокалывание или прогревание повышают риск осложнений. Если боль усиливается, трудно открыть рот, появляется слюнотечение или ощущение нехватки воздуха, требуется срочная помощь. Осмотр у ЛОР-хирурга помогает вовремя решить вопрос о вскрытии гнойника.

Записаться на приём нужно при односторонней боли в горле, высокой температуре, резком ухудшении после ангины, болезненном глотании и увеличении лимфоузлов. Срочно обращаться за помощью следует, если рот открывается с трудом, голос стал гнусавым, слюна не проглатывается, усиливается отёк шеи или стало тяжело дышать. Паратонзиллярный абсцесс может прогрессировать за часы, поэтому ждать несколько дней небезопасно. Начать разумно с консультации ЛОР-врача; при признаках сформированного гнойника пациента направляют к ЛОР-хирургу.

Паратонзиллярный абсцесс выявляют на осмотре у ЛОР-врача: специалист оценивает асимметрию зева, смещение язычка, отёк, болезненность, возможность открыть рот и признаки нарушения дыхания. Для подтверждения могут назначить общий анализ крови, С-реактивный белок, мазок или посев отделяемого, чтобы уточнить воспаление и чувствительность бактерий к препаратам. При неясной картине используют УЗИ мягких тканей или другое визуализирующее обследование. Срочная диагностика нужна при высокой температуре, слюнотечении, нарастающем отёке и подозрении на распространение гноя.

Тактика зависит от стадии. Если паратонзиллярный абсцесс уже сформировался, основой лечения часто становится вскрытие и дренирование гнойной полости: врач удаляет гной, промывает область и снижает давление в тканях. Процедуру выполняет ЛОР-хирург с обезболиванием по показаниям. Дополнительно назначают антибиотики, противовоспалительные средства, обезболивание, местную обработку и рекомендации по питью. Самолечение таблетками без осмотра опасно: препарат может временно приглушить симптомы, но не устранить гнойник и риск осложнений.

После вскрытия паратонзиллярного абсцесса боль обычно уменьшается не сразу, но глотать становится легче по мере спадания отёка. Важно выполнять назначения, принимать антибиотик полный курс, пить достаточно жидкости, не травмировать горло горячей, острой и грубой пищей. Контрольный осмотр нужен, чтобы врач оценил отток, заживление и отсутствие повторного накопления гноя. Обычно улучшение заметно в первые дни, но сроки зависят от тяжести воспаления и общего состояния. Наблюдение у ЛОР-специалиста снижает риск рецидива и помогает решить вопрос профилактики тонзиллитов.

При подозрении на паратонзиллярный абсцесс разумно начинать с приёма у ЛОР-врача: он осматривает горло, оценивает степень воспаления и определяет, есть ли сформированный гнойник. Если требуется вскрытие, дренирование или более активная хирургическая тактика, пациента ведёт ЛОР-хирург. У детей диагностикой и лечением занимается Детский ЛОР, а при необходимости процедуры — Детский ЛОР-хирург. Другие специалисты подключаются только по показаниям, например при тяжёлом течении, сопутствующих заболеваниях или риске осложнений.

При заболевании «Паратонзиллярный абсцесс» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.