Парафимоз

Парафимоз — острое ущемление головки полового члена сдвинутой за неё крайней плотью. Кольцо кожи пережимает ткани, нарушает отток крови и лимфы, поэтому быстро появляются боль, отёк и синюшный оттенок. Это состояние не относится к тем, которые безопасно ждать несколько дней: чем дольше сохраняется ущемление, тем выше риск повреждения тканей. При подозрении на парафимоз нужен осмотр врача, чаще всего помощь оказывает уролог. В пациентам важно обращаться за медицинской помощью сразу, особенно если головку невозможно закрыть крайней плотью обратно.

Главный признак парафимоза — крайняя плоть застряла позади головки и не возвращается на место. Пациент обычно отмечает резкую или нарастающую боль, выраженный отёк, чувство стягивания, трудности при мочеиспускании. Головка может становиться красной, синюшной или холодной на ощупь. Иногда мужчина говорит проще: кожа закатилась и зажала головку. Такие симптомы нельзя игнорировать, даже если боль временно уменьшилась. При выраженном отёке и изменении цвета тканей нужна срочная консультация уролога, потому что задержка осложняет лечение.

Парафимоз часто возникает после насильственного отведения крайней плоти при гигиене, половом контакте, мастурбации или медицинских манипуляциях, если кожу не вернули в исходное положение. Риск выше при узкой крайней плоти, хроническом воспалении, отёке после травмы, рубцовых изменениях и недостаточном уходе. У детей проблема может появиться после грубых попыток открыть головку. У взрослых дополнительным фактором бывает длительный катетер или осмотр без последующего контроля положения кожи. При повторных эпизодах стоит планово обратиться к андрологу или урологу.

Срочная помощь нужна, если головка ущемлена и не закрывается крайней плотью, отёк увеличивается, боль мешает ходить или сидеть, появляется синюшность, онемение, затруднённое мочеиспускание. При парафимозе нельзя ждать, пока всё пройдёт само: в первые часы ткани ещё можно освободить менее травматично, позже может потребоваться более сложное вмешательство. Немедленно обращайтесь за помощью после травмы, неудачной попытки вправления или у ребёнка с выраженным беспокойством. При детских симптомах профильным специалистом является детский уролог.

Опасность парафимоза связана с нарушением кровообращения. Сначала страдает венозный и лимфатический отток, поэтому отёк нарастает и кольцо крайней плоти сдавливает ткани ещё сильнее. Затем ухудшается приток артериальной крови, что может привести к ишемии, участкам некроза и инфицированию. Чем больше отёк, тем труднее выполнить вправление без разреза. Поэтому задача пациента — не терпеть и не пытаться долго лечиться дома, а быстро попасть к врачу. Тактику выбирает уролог после осмотра, оценки цвета, чувствительности и жизнеспособности тканей.

До осмотра можно аккуратно приподнять половой член, ограничить движения и не мочить область горячей водой. Нельзя силой тянуть крайнюю плоть, прокалывать отёк, использовать раздражающие мази, спиртовые растворы и тугие повязки. Самостоятельные резкие попытки вправления при парафимозе могут усилить боль и повредить кожу. Если врач по телефону разрешил холод, его применяют кратко через ткань, без переохлаждения. Обезболивающие допустимы только с учётом противопоказаний. Оптимально как можно быстрее попасть на очный осмотр к урологу.

Диагностика парафимоза обычно начинается с очного осмотра у уролога: врач оценивает положение крайней плоти, выраженность отёка, цвет головки, чувствительность, температуру тканей и возможность мочеиспускания. В большинстве случаев диагноз подтверждается клинически, без сложных анализов. Обследования назначают, если есть признаки инфекции, травмы, нарушения мочеиспускания или планируется операция: могут потребоваться анализы крови, мочи, оценка свёртываемости. Срочная диагностика нужна при синюшности, онемении, сильной боли и невозможности вправления. В таких случаях уролог сразу определяет объём помощи.

Лечение парафимоза направлено на быстрое освобождение головки и восстановление кровообращения. Если отёк умеренный, врач может выполнить ручное вправление после обезболивания и уменьшения отёка специальными приёмами. При выраженном сдавлении, сильной боли или неудачной попытке вправления может потребоваться небольшой рассечённый доступ, чтобы убрать ущемляющее кольцо. После купирования острого состояния обсуждают профилактику повторов, иногда — плановую коррекцию крайней плоти. Метод выбирает уролог с учётом возраста, состояния тканей и причины парафимоза.

Начать приём при парафимозе разумнее всего с уролога: этот специалист диагностирует ущемление, выполняет вправление, назначает обезболивание, противовоспалительную терапию и решает, нужно ли хирургическое вмешательство. У взрослых мужчин также может участвовать андролог, особенно если есть повторные эпизоды, рубцовые изменения, проблемы с крайней плотью или сопутствующие жалобы со стороны половой функции. У детей лечение ведёт детский уролог. При осложнениях врач может привлечь хирурга, но основным профильным специалистом остаётся урологическое направление.

При заболевании «Парафимоз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.