Папилломатоз гортани

Папилломатоз гортани — хроническое заболевание, при котором на слизистой голосовых складок, надгортанника или других отделов гортани появляются доброкачественные разрастания в виде папиллом. Чаще всего оно связано с вирусом папилломы человека, но течение зависит от иммунитета, возраста, нагрузки на голос и сопутствующих воспалений. Главные жалобы — осиплость, утомляемость голоса, ощущение помехи в горле, иногда шумное дыхание. Наблюдение у ЛОР помогает оценить размер и расположение образований, а при необходимости вовремя направить пациента к ЛОР-хирург.

Папилломатоз гортани не всегда начинается резко: сначала человек замечает, что голос стал хриплым, ниже по тембру или быстро садится к вечеру. Позже может появиться першение, сухой кашель без простуды, ощущение инородного тела, трудность при длительном разговоре. Если папилломы расположены близко к голосовой щели, возможны свистящий вдох, нехватка воздуха при нагрузке, приступы удушья. У детей тревожным признаком бывает грубый крик и шумное дыхание. При таких симптомах стоит обратиться к ЛОР, а при нарушении голоса — также к Фониатр.

Основная причина папилломатоза гортани — инфицирование вирусом папилломы человека, который может длительно сохраняться в тканях и активироваться при снижении местной защиты слизистой. Риск рецидивов повышают частые ларингиты, курение, профессиональная голосовая нагрузка, хронический рефлюкс, иммунные нарушения, работа в пыльном воздухе. У детей заболевание нередко проявляется в раннем возрасте и требует особенно внимательного наблюдения за дыханием. Выявлением факторов риска занимается ЛОР, а тактику щадящего восстановления голоса помогает подобрать Фониатр.

Опасность папилломатоза гортани связана не только с изменением голоса. Разрастания могут постепенно перекрывать просвет гортани, мешать свободному прохождению воздуха и провоцировать дыхательную недостаточность. При частых рецидивах человек вынужден ограничивать разговоры, работу с голосом, физическую активность. В редких случаях при длительном течении и неблагоприятных факторах требуется исключить изменения клеток слизистой. Поэтому важно не пытаться лечить хрипоту самостоятельно, а пройти осмотр у ЛОР; при подозрительных участках пациента направляют к ЛОР-хирург для уточнения диагноза.

Срочная помощь нужна, если при папилломатозе гортани появилась выраженная одышка, шумный вдох, посинение губ, невозможность говорить фразами, ощущение нарастающего удушья. Не стоит откладывать визит и при хрипоте дольше 2–3 недель, особенно если она усиливается, не связана с простудой или возвращается после лечения. Детям осмотр требуется быстрее, потому что просвет дыхательных путей у них уже и даже небольшие разрастания могут мешать дыханию. Начать разумно с приема у ЛОР; при тяжелом нарушении проходимости дыхательных путей может потребоваться участие ЛОР-хирург.

Папилломатоз гортани выявляют на приеме у ЛОР: врач уточняет жалобы, длительность хрипоты, эпизоды одышки, перенесенные операции и осматривает гортань. Для подтверждения используют непрямую или видеоэндоскопическую ларингоскопию, при которой видны папилломы, их размер, количество и влияние на голосовые складки. Иногда назначают стробоскопию для оценки вибрации складок, а после удаления — гистологическое исследование ткани. Срочная диагностика нужна при нарастающем затруднении дыхания, шумном вдохе, резком ухудшении голоса или подозрении на перекрытие просвета гортани.

Лечение папилломатоза гортани направлено на восстановление дыхания, улучшение голоса и снижение риска повторного роста папиллом. Основной метод — эндоскопическое удаление образований через гортань с применением микрохирургических инструментов, лазера или других щадящих технологий. Выбор способа зависит от расположения папиллом, возраста пациента, выраженности симптомов и предыдущих вмешательств. Дополнительно врач может рекомендовать противорецидивную терапию и лечение воспаления слизистой. Операционную тактику определяет ЛОР-хирург, а качество голоса после вмешательства контролирует Фониатр.

После удаления папиллом важно наблюдаться регулярно, потому что папилломатоз гортани склонен к рецидивам. В первые недели оценивают заживление слизистой, дыхание и звучание голоса; затем частоту осмотров подбирают индивидуально. Пациенту советуют не перегружать голос, отказаться от курения, лечить рефлюкс и хронические воспаления носоглотки, поддерживать достаточную влажность воздуха. При профессиях, связанных с речью или пением, полезна голосовая реабилитация. План наблюдения составляет ЛОР, а безопасные упражнения и режим речевой нагрузки помогает подобрать Фониатр.

При подозрении на папилломатоз гортани начать прием лучше с ЛОР: специалист осматривает гортань, назначает ларингоскопию и определяет, есть ли риск нарушения дыхания. Если папилломы нужно удалить, пациента ведет ЛОР-хирург, владеющий эндоскопическими методами вмешательства на гортани. При стойкой осиплости, профессиональной голосовой нагрузке и восстановлении после операции подключается Фониатр. В отдельных ситуациях, когда по результатам гистологии требуется исключить неблагоприятные изменения слизистой, врач может рекомендовать консультацию онкологического профиля, но базовое ведение остается за ЛОР-направлением.

При заболевании «Папилломатоз гортани» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.