Панариций

Панариций — острое гнойное воспаление тканей пальца, чаще вокруг ногтя, под кожей или глубже, в области сухожилий и кости. Обычно он начинается с небольшой ранки, заусенца, укола, неудачного маникюра или вросшего края ногтя, но быстро усиливается из-за закрытого пространства пальца. Человек замечает распирающую боль, покраснение, отёк, пульсацию, иногда повышение температуры. При подозрении на панариций важно не ждать, пока гной прорвётся сам: правильную тактику выбирает хирург после осмотра.

Панариций легко спутать с обычным раздражением кожи, но есть признаки, которые должны насторожить. Боль становится пульсирующей, мешает спать, палец краснеет, отекает и кажется горячим. При околоногтевом воспалении кожа вздувается у валика, при подкожном — болезненность ощущается в подушечке пальца, а при глубоких формах трудно сгибать фаланги. Возможны гнойная точка, озноб, слабость. Если симптомы нарастают в течение суток, лучше обратиться к гнойному хирургу, а не ограничиваться мазями и ванночками.

Главная причина панариция — попадание бактерий в микротравму кожи. Входными воротами становятся заусенцы, порезы, занозы, уколы иглой, ожоги, трещины при сухой коже, травматичный маникюр или работа без перчаток. Риск выше у людей с сахарным диабетом, нарушением кровообращения, сниженным иммунитетом, привычкой грызть ногти. Опасность в том, что небольшая ранка на пальце может закрыться снаружи, а инфекция продолжит развиваться внутри. При частых воспалениях полезна консультация хирурга и коррекция факторов риска.

Панариций бывает поверхностным и глубоким. К поверхностным формам относят кожное и околоногтевое воспаление, когда гной расположен близко к коже. Подкожная форма вызывает сильную распирающую боль в подушечке пальца. Глубокие варианты затрагивают сухожилия, сустав или кость, поэтому движение становится болезненным, палец принимает вынужденное положение, отёк распространяется. На ранней стадии иногда возможно консервативное лечение, но при сформированном гнойнике требуется хирургическая помощь. Тактику определяет кистевой хирург или другой специалист по гнойным процессам.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если боль в пальце нарастает, появляется пульсация, кожа становится ярко-красной или синюшной, виден гной, повышается температура, немеет кончик пальца. Нельзя откладывать визит при панариции у ребёнка, у пациентов с диабетом, после укуса, глубокого укола или загрязнённой раны. Самостоятельное прокалывание, выдавливание и прогревание могут усилить распространение инфекции. Оптимально начать с осмотра у хирурга, который решит, нужны ли вскрытие, перевязки и дополнительные обследования.

Панариций опасен не размером ранки, а глубиной воспаления. В пальце мало свободного пространства, поэтому гной быстро сдавливает ткани, нарушает питание сухожилий и может переходить на суставы или кость. Запущенный процесс повышает риск флегмоны кисти, ограничения движений, длительного заживления и грубого рубца. Чем раньше начато лечение, тем больше шансов обойтись меньшим вмешательством и сохранить функцию пальца. При выраженном отёке, невозможности согнуть палец или боли по ходу кисти нужен срочный осмотр у гнойного хирурга.

Диагностика панариция начинается с осмотра пальца: врач оценивает цвет кожи, локализацию отёка, болезненность, наличие гноя, объём движений и чувствительность. Обычно пациент обращается к хирургу; при подозрении на глубокое поражение может понадобиться рентген, УЗИ мягких тканей, анализ крови, бактериологическое исследование отделяемого. Результаты помогают понять, есть ли гнойная полость, затронуты ли кость, сустав или сухожилия, нужен ли посев для подбора антибиотика. Срочная диагностика необходима при температуре, резкой боли, быстром распространении отёка и травме пальца грязным предметом.

Лечение панариция зависит от стадии. Если гнойник ещё не сформировался, врач может назначить антисептическую обработку, повязки, противовоспалительные средства, иногда антибиотики и контрольный осмотр. При скоплении гноя выполняют вскрытие и дренирование под местным обезболиванием, затем проводят перевязки до очищения раны. Важно держать палец в чистоте, не мочить повязку без разрешения и не прекращать лечение раньше времени. При глубоком поражении тактику выбирает кистевой хирург, потому что нужно сохранить подвижность и чувствительность пальца.

При панариции разумно начать с приёма у хирурга: он оценивает стадию воспаления и решает, возможно ли лечение без операции или требуется вскрытие гнойника. Если процесс выраженный, рецидивирует, расположен глубоко или затрагивает кисть, пациента может вести гнойный хирург. При поражении сухожилий, суставов, сложной локализации и риске нарушения движений подключается кистевой хирург. Детям нужна помощь профильного детского специалиста. Самостоятельно выбирать антибиотики или ждать самопроизвольного вскрытия гноя не стоит.

При заболевании «Панариций» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.