Паховая грыжа

Паховая грыжа возникает, когда часть брюшины или петля кишечника выходит через ослабленный участок передней брюшной стенки в паховом канале. Пациент часто замечает мягкое выпячивание в паху, которое увеличивается при кашле, натуживании, подъёме тяжестей и уменьшается лёжа. Заболевание не проходит самостоятельно: грыжевые ворота со временем могут расширяться, а риск ущемления повышается. На странице собрана информация о симптомах, диагностике и лечении; при подозрении на проблему стоит записаться к хирургу.

Паховая грыжа обычно проявляется заметной припухлостью справа, слева или с двух сторон в паховой области. Выпячивание может быть безболезненным, но нередко появляются тянущая боль, чувство давления, дискомфорт при ходьбе, физической нагрузке, кашле или длительном стоянии. У мужчин иногда ощущается тяжесть в мошонке, у женщин — боль внизу живота и паху. Если образование исчезает в положении лёжа, это не означает выздоровление. Такие признаки требуют осмотра у абдоминального хирурга, чтобы подтвердить диагноз и выбрать тактику.

Паховая грыжа формируется из-за сочетания слабости соединительной ткани и повышенного внутрибрюшного давления. Риск выше при тяжёлой физической работе, силовых тренировках без подготовки, хроническом кашле, запорах, ожирении, резком похудении, беременности, а также после операций на животе. У части людей есть врождённая предрасположенность: паховый канал изначально менее устойчив к нагрузке. Важно не только найти выпячивание, но и оценить факторы, которые поддерживают заболевание. План обследования помогает составить хирург после очного осмотра.

Главная опасность паховой грыжи — ущемление, когда содержимое грыжевого мешка зажимается в узких грыжевых воротах. В этой ситуации нарушается кровоснабжение тканей, может развиться кишечная непроходимость и воспаление. До осложнения выпячивание иногда вправляется самостоятельно, поэтому пациент откладывает визит. Но размер образования не всегда отражает риск: ущемляться могут и небольшие грыжи. Если диагноз уже установлен, наблюдение без операции допустимо не всегда. Оценить риски и сроки лечения помогает хирургическое отделение.

Срочная помощь нужна, если паховая грыжа внезапно стала болезненной, плотной, перестала вправляться, кожа над ней покраснела или появилась тошнота, рвота, задержка стула и газов, слабость, повышение температуры. Не стоит пытаться силой вправить выпячивание или принимать обезболивающие, чтобы «перетерпеть»: это может замаскировать опасные симптомы. При признаках ущемления требуется не плановая консультация, а экстренный осмотр. В такой ситуации обращаются к дежурному хирургу или вызывают скорую помощь.

Паховая грыжа чаще всего выявляется при осмотре: врач оценивает выпячивание стоя и лёжа, просит покашлять или слегка натужиться, проверяет вправимость и болезненность. Начать разумно с консультации хирурга; при неясной картине назначают УЗИ паховых каналов и мягких тканей, иногда УЗИ мошонки у мужчин. Результаты помогают отличить грыжу от увеличенных лимфоузлов, водянки, опухолевидных образований. Срочная диагностика нужна при боли, невправимости, рвоте, задержке стула и резком ухудшении самочувствия.

Единственный радикальный способ лечения паховой грыжи — операция с укреплением слабого участка брюшной стенки. Бандаж может временно уменьшить дискомфорт, но не закрывает грыжевые ворота и не устраняет риск ущемления. Применяют открытые и лапароскопические методики, часто с установкой сетчатого импланта, который снижает нагрузку на ткани. Выбор доступа зависит от размера грыжи, возраста, сопутствующих заболеваний и предыдущих операций. Подобрать метод помогает малоинвазивный хирург после обследования.

После операции по поводу паховой грыжи пациент обычно постепенно возвращается к обычной активности, но сроки зависят от метода вмешательства, объёма грыжи и общего состояния. В первые дни важны уход за раной, контроль боли, соблюдение рекомендаций по нагрузке и питанию, профилактика запоров. Тяжёлые предметы и интенсивные тренировки временно исключают, чтобы ткани успели зажить. При покраснении раны, нарастающей боли, температуре или отёке нужно связаться с врачом. План восстановления можно обсудить на приёме у хирурга.

Диагностикой и лечением паховой грыжи занимаются хирургические специалисты. Первый приём чаще проводят у хирурга: он подтверждает диагноз, оценивает риск осложнений и направляет на обследования. При сложных, больших, рецидивных грыжах или сочетании с другой патологией живота может потребоваться абдоминальный хирург. Если планируется лапароскопическая операция, пациента консультирует специалист по малоинвазивным вмешательствам. Смежные врачи подключаются только при сопутствующих заболеваниях.

При заболевании «Паховая грыжа» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.