Открытый перелом

Открытый перелом — это повреждение кости, при котором отломки сообщаются с внешней средой через рану на коже. Такая травма опаснее закрытого перелома: вместе с кровотечением и болью появляется риск инфицирования, загрязнения раны, повреждения сосудов, нервов и мышц. Чаще страдают голень, предплечье, кисть, стопа, бедро. Пациенту нужна срочная медицинская помощь, а не самостоятельная обработка дома. Правильную тактику определяет травматолог после осмотра и рентгенологического подтверждения.

Открытый перелом обычно возникает при сильном механическом воздействии: падении с высоты, ДТП, производственной травме, ударе тяжелым предметом, спортивной аварии. У пожилых людей и пациентов с хрупкостью костей тяжелое повреждение возможно даже при менее выраженной нагрузке. Риск повышается при работе без защиты, гололеде, нарушении техники безопасности, экстремальных видах спорта. Если после травмы видна рана, есть деформация конечности или быстро нарастает отек, нужен осмотр у травматолога без ожидания, что боль пройдет сама.

При открытом переломе человек обычно чувствует резкую боль, не может опереться на конечность или двигать ею как раньше. В области травмы видна рана, иногда заметны костные отломки, появляется кровотечение, отек, синюшность или выраженная деформация. Возможны онемение пальцев, похолодание кожи ниже места повреждения, слабость, головокружение из-за кровопотери. Даже если рана небольшая, это не исключает тяжелого повреждения кости. До приезда помощи конечность лучше обездвижить и обратиться к хирургу-травматологу.

Первая помощь при открытом переломе направлена на снижение кровопотери, боли и риска дополнительного смещения отломков. Нельзя вправлять кость, промывать глубокую рану агрессивными растворами, удалять инородные тела или пытаться идти на поврежденной ноге. Нужно вызвать скорую, наложить стерильную повязку, при сильном кровотечении использовать давящую повязку или жгут с отметкой времени, зафиксировать конечность шиной из подручных средств. После этого пациента должен осмотреть травматолог, потому что промедление повышает риск инфекции.

Открытый перелом относится к травмам с высоким риском осложнений. Через рану в ткани могут попасть бактерии, что приводит к нагноению, остеомиелиту, длительному незаживлению и повторным операциям. При повреждении сосудов возможна значительная кровопотеря, при травме нервов — нарушение чувствительности и движений. Неправильное сращение кости ограничивает функцию конечности и вызывает хроническую боль. Поэтому при такой травме важно не ждать планового приема, а как можно быстрее попасть к хирургу-травматологу.

Диагностика начинается с оценки состояния пациента: врач уточняет механизм травмы, осматривает рану, проверяет кровотечение, чувствительность, пульс и движения ниже места повреждения. Основной метод подтверждения — рентген в двух проекциях, по которому определяют линию перелома, смещение и количество отломков. При сложной травме назначают КТ, УЗИ сосудов, анализы крови, оценку риска инфекции. Срочная диагностика нужна при сильной боли, деформации, онемении, активном кровотечении или загрязненной ране; обследование проводит травматолог.

Лечение открытого перелома почти всегда начинается с обезболивания, остановки кровотечения и хирургической обработки раны. Врач удаляет загрязненные и нежизнеспособные ткани, промывает рану, оценивает сосуды и нервы, назначает профилактику инфекции. Затем кость фиксируют: гипсовой повязкой, внешним аппаратом, пластиной, винтами или штифтом — выбор зависит от зоны травмы и характера отломков. Иногда требуется несколько этапов лечения. Решение принимает хирург-травматолог, а контроль сращения проводят по снимкам и состоянию раны.

После лечения открытого перелома важны перевязки, контроль температуры, боли, отека и состояния кожи вокруг раны. Пациенту объясняют, когда можно наступать на ногу или нагружать руку, как ухаживать за повязкой и какие симптомы требуют срочного осмотра. Реабилитация включает постепенную разработку суставов, упражнения для мышц, профилактику контрактур и тромбозов. Сроки сращения зависят от кости, возраста, степени загрязнения раны и сопутствующих болезней. План восстановления согласуют травматолог и хирург-ортопед.

При открытом переломе разумно начинать с экстренного обращения к травматологу или вызова скорой помощи, особенно если есть кровотечение, видимые отломки или нарушение чувствительности. Оперативное лечение выполняет хирург-травматолог; при сложном восстановлении формы и функции конечности подключается хирург-ортопед. При загрязненной ране может понадобиться хирургическая обработка, а при тяжелой травме — участие анестезиолога и специалистов по реабилитации. Главная задача команды — очистить рану, надежно зафиксировать кость и снизить риск осложнений.

При заболевании «Открытый перелом» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.