Острый аппендицит

Острый аппендицит — это внезапное воспаление червеобразного отростка слепой кишки. Заболевание развивается быстро и чаще всего требует срочной помощи, потому что без лечения воспалённый отросток может разрушиться и вызвать опасные осложнения в брюшной полости. Типичные жалобы — боль в животе, тошнота, слабость, повышение температуры, напряжение мышц живота. При подозрении на острый аппендицит важно не ждать, пока «само пройдёт», а обратиться к хирургу или вызвать неотложную помощь.

Острый аппендицит часто начинается с дискомфорта около пупка или в верхней части живота, затем боль смещается вправо вниз. Возможны тошнота, однократная рвота, отсутствие аппетита, сухость во рту, слабость, температура около 37,5–38,5 °C. У некоторых пациентов боль усиливается при ходьбе, кашле, попытке лечь на левый бок. Важный признак — нарастающее ухудшение самочувствия в течение нескольких часов. Если живот болит всё сильнее, не принимайте обезболивающие до осмотра: они могут скрыть картину заболевания. Лучше обратиться к абдоминальному хирургу.

При остром аппендиците боль не всегда сразу появляется справа внизу живота. Сначала она может быть разлитой, похожей на «желудочную» или кишечную, а через 2–6 часов становится более чёткой в правой подвздошной области. Иногда боль отдаёт в поясницу, пах или усиливается при движении — это зависит от положения отростка. У детей, пожилых людей и беременных проявления могут быть менее типичными, поэтому ориентироваться только на место боли опасно. Если симптом сохраняется и усиливается, нужен очный осмотр у хирурга и обследование.

Острый аппендицит развивается, когда просвет червеобразного отростка перекрывается плотными каловыми массами, увеличенной лимфоидной тканью или другим препятствием. Из-за этого нарушается отток содержимого, размножаются бактерии, нарастает отёк и воспаление. Риск выше после кишечных инфекций, при склонности к запорам, резком изменении питания, снижении иммунной защиты. Однако заболевание может возникнуть и у человека без явных факторов риска. Профилактика не гарантирует защиты, поэтому при характерной боли важнее не искать причину дома, а своевременно попасть на приём к специалисту по хирургии живота.

Срочная медицинская помощь нужна, если боль в животе усиливается, смещается вправо вниз, сопровождается тошнотой, рвотой, температурой, ознобом, резкой слабостью или напряжением мышц живота. Опасный сигнал — боль, которая сначала была сильной, а затем внезапно уменьшилась на фоне ухудшения состояния: так иногда проявляется разрушение воспалённого отростка. До осмотра не прикладывайте грелку, не принимайте слабительные и не ешьте плотную пищу. При подозрении на острый аппендицит лучше сразу обратиться за помощью к хирургу или вызвать скорую.

Главная опасность острого аппендицита — быстрое распространение воспаления. Если лечение откладывать, стенка отростка может прорваться, а инфицированное содержимое попадёт в брюшную полость. Это повышает риск перитонита, абсцесса, кишечной непроходимости, тяжёлой интоксикации и длительного восстановления. Чем раньше пациент обращается к врачу, тем больше шансов провести лечение в плановом для экстренной хирургии порядке и снизить вероятность осложнений. При нарастающей боли не стоит ждать утра или записи «на потом»: нужен осмотр абдоминального хирурга.

Острый аппендицит выявляют по сочетанию жалоб, осмотра и результатов обследований. Врач уточняет, когда началась боль, куда она смещалась, есть ли температура, тошнота, рвота, затем аккуратно пальпирует живот и оценивает признаки раздражения брюшины. Обычно назначают общий анализ крови, С-реактивный белок, анализ мочи, УЗИ органов брюшной полости; при неясной картине может потребоваться КТ. Срочная диагностика нужна при нарастающей боли, лихорадке, напряжении живота и ухудшении самочувствия. Начать разумно с осмотра у хирурга.

Основной метод лечения острого аппендицита — удаление воспалённого отростка. Операция может выполняться через небольшой разрез или лапароскопически, когда инструменты вводят через проколы. Выбор доступа зависит от состояния пациента, срока заболевания, наличия осложнений и технических возможностей. До вмешательства проводят подготовку, обезболивание, при необходимости вводят антибиотики и инфузионные растворы. После операции врач контролирует температуру, боль, работу кишечника и заживление ран. Тактику определяет абдоминальный хирург после очной оценки.

При подозрении на острый аппендицит первым специалистом обычно становится хирург: он оценивает симптомы, решает вопрос о госпитализации и необходимости операции. Если заболевание ведётся в специализированном отделении, пациента может осматривать абдоминальный хирург, который занимается заболеваниями органов брюшной полости. В диагностике участвуют специалисты инструментальных исследований, но решение о лечении принимает хирургическая команда. При сильной боли, температуре и ухудшении состояния не нужно начинать с длительного поиска узких консультаций — важен быстрый хирургический осмотр.

При заболевании «Острый аппендицит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.