Острый пиелонефрит

Острый пиелонефрит — это быстро развивающееся воспаление ткани почки и чашечно-лоханочной системы, чаще связанное с бактериальной инфекцией мочевых путей. Заболевание может начаться внезапно: с высокой температуры, озноба, боли в пояснице и изменений мочеиспускания. Без своевременной помощи воспаление способно распространяться и нарушать работу почек, поэтому важно не заниматься самолечением. При подозрении на острый пиелонефрит разумно обратиться к урологу или нефрологу, а при выраженной лихорадке — как можно быстрее.

Острый пиелонефрит часто проявляется сочетанием общих и местных признаков. Человека беспокоят температура 38–40 °C, озноб, слабость, потливость, тошнота, иногда рвота. Боль обычно ощущается в пояснице с одной стороны, усиливается при постукивании или движении. Могут появляться частые позывы, жжение при мочеиспускании, мутная моча, неприятный запах. У пожилых людей симптомы бывают стертыми, но слабость и спутанность на фоне температуры требуют внимания. Оценить состояние и назначить обследование может уролог.

Чаще всего острый пиелонефрит развивается, когда бактерии поднимаются из мочевого пузыря по мочеточнику к почке. Риск выше при цистите, мочекаменной болезни, нарушении оттока мочи, беременности, сахарном диабете, снижении иммунитета, установленных катетерах и анатомических особенностях мочевых путей. У мужчин заболевание может быть связано с увеличением предстательной железы и задержкой мочи. Для выбора правильной тактики врачу важно понять, есть ли препятствие для оттока мочи. В таких ситуациях пациенту помогает уролог, а при нарушении функции почек подключается нефролог.

Срочная помощь нужна, если при подозрении на острый пиелонефрит температура держится выше 38,5 °C, появляется сильный озноб, нарастает боль в пояснице, возникает рвота или невозможно пить воду. Опасными признаками считаются снижение количества мочи, кровь в моче, выраженная слабость, падение давления, спутанность сознания. Не стоит ждать улучшения беременным, людям с диабетом, единственной почкой, камнями или иммунодефицитом. В этих случаях осмотр уролога, анализы и при необходимости УЗИ у врача УЗИ помогают быстро оценить риск осложнений.

Чтобы подтвердить острый пиелонефрит, врач уточняет жалобы, измеряет температуру, оценивает болезненность в пояснице и назначает анализы. Обычно нужны общий анализ мочи, посев мочи с определением чувствительности к антибиотикам, общий и биохимический анализ крови с показателями воспаления и функции почек. УЗИ помогает увидеть расширение лоханки, камни или нарушение оттока мочи. Срочная диагностика требуется при высокой лихорадке, беременности, боли с одной стороны и подозрении на закупорку мочеточника. Начать можно с уролога или нефролога.

Лечение острого пиелонефрита направлено на уничтожение инфекции, восстановление оттока мочи и профилактику осложнений. Основой обычно становятся антибиотики, которые врач подбирает с учетом тяжести состояния, анализов и результатов посева. Дополнительно рекомендуют достаточное питье, жаропонижающие, обезболивание, контроль температуры и повторные анализы. Если есть камень, задержка мочи или гнойное осложнение, может потребоваться вмешательство для восстановления оттока. Самостоятельно менять дозу или прекращать курс нельзя. Тактику определяет уролог, а функцию почек контролирует нефролог.

После начала терапии при остром пиелонефрите важно соблюдать режим, даже если температура быстро снизилась. В первые дни обычно нужен покой, достаточное питье по рекомендации врача и контроль самочувствия. Нельзя греть поясницу без назначения: тепло может усилить воспаление при гнойном процессе. Алкоголь, переохлаждение и тяжелые нагрузки лучше исключить до выздоровления. Повторный анализ мочи показывает, удалось ли подавить инфекцию. Если сохраняются боль, температура или мутная моча, нужен повторный прием у уролога; при изменениях креатинина — консультация нефролога.

Острый пиелонефрит опасен не только болью и температурой. При задержке лечения инфекция может перейти в гнойное воспаление почки, вызвать абсцесс, попадание бактерий в кровь и тяжелую интоксикацию. У части пациентов страдает фильтрационная функция почек, особенно если есть камни, диабет, беременность или уже существующие болезни мочевой системы. Повторные эпизоды повышают риск стойких изменений ткани почки. Поэтому при первых признаках воспаления важно не ограничиваться домашними средствами, а пройти обследование у уролога и при необходимости у нефролога.

При подозрении на острый пиелонефрит чаще всего начинают с приема у уролога: специалист оценивает симптомы, назначает анализы, УЗИ, подбирает лечение и исключает препятствие для оттока мочи. Нефролог нужен, если есть снижение функции почек, изменения креатинина, сопутствующие болезни почек или риск осложнений. Женщинам во время беременности может потребоваться совместное наблюдение с акушером или гинекологом. При высокой температуре и тяжелом состоянии пациента направляют на срочную помощь, чтобы быстро начать терапию и наблюдение.

При заболевании «Острый пиелонефрит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.