Острый панкреатит

Острый панкреатит возникает, когда поджелудочная железа быстро воспаляется и начинает повреждаться собственными ферментами. Боль обычно появляется внезапно, часто после жирной еды или алкоголя, может отдавать в спину и сопровождаться тошнотой. Это не обычное расстройство пищеварения, а состояние, которое требует оценки у врача. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем ниже риск осложнений. Первично состояние оценивает гастроэнтеролог, при выраженной боли и признаках тяжелого течения подключается абдоминальный хирург.

При остром панкреатите чаще всего беспокоит сильная боль в верхней части живота, иногда опоясывающая и усиливающаяся в положении лежа. Возможны многократная рвота без облегчения, вздутие, слабость, холодный пот, повышение температуры, учащенный пульс. У некоторых людей кожа и склеры желтеют, особенно если воспаление связано с нарушением оттока желчи. Нельзя терпеть боль и принимать обезболивающие бесконтрольно: это может смазать картину. Для оценки симптомов нужен гастроэнтеролог или срочный осмотр дежурного врача.

Острый панкреатит часто развивается из-за желчнокаменной болезни, когда камень нарушает отток секрета поджелудочной железы. Второй частый фактор — алкоголь, особенно в сочетании с перееданием и жирной пищей. Риск повышают травмы живота, некоторые лекарства, высокий уровень триглицеридов, инфекции, эндоскопические вмешательства, наследственная предрасположенность. Иногда точную причину находят только после обследования. Разобраться, что запустило воспаление, помогает гастроэнтеролог, а при подозрении на желчный фактор может потребоваться эндоскопист.

Немедленная помощь нужна, если боль в животе резкая, не проходит несколько часов, сопровождается рвотой, лихорадкой, падением давления, спутанностью сознания или выраженной слабостью. Срочно обследуют пациентов с желтухой, темной мочой, светлым стулом, сильным вздутием и невозможностью пить воду. Острый панкреатит может быстро перейти в тяжелую форму, поэтому ожидание дома опасно. При таких признаках лучше вызвать скорую помощь или обратиться в стационар, где доступны анализы, УЗИ, инфузионная терапия и консультация абдоминального хирурга.

Главная опасность острого панкреатита — непредсказуемое течение. У части пациентов воспаление ограничивается отеком железы, но иногда развивается некроз, инфекционные осложнения, скопление жидкости, кровотечение, дыхательная или почечная недостаточность. Болезнь может затрагивать не только пищеварение, но и весь организм. Поэтому врачу важно быстро определить степень тяжести, контролировать анализы и состояние органов. В сложных случаях лечение ведут совместно гастроэнтеролог, абдоминальный хирург и анестезиолог-реаниматолог.

Острый панкреатит подтверждают по сочетанию жалоб, осмотра и результатов исследований. Врач оценивает характер боли, живот, температуру, пульс, признаки обезвоживания и желтухи. Обычно назначают анализы крови с амилазой или липазой, показатели воспаления, печеночные пробы, электролиты, глюкозу. УЗИ помогает выявить камни и изменения желчных протоков, при неясной или тяжелой картине выполняют КТ или МРТ. Срочная диагностика нужна при сильной боли, рвоте, лихорадке и падении давления. Начать можно с приема у гастроэнтеролога, при тяжелом состоянии — сразу со стационара.

Лечение острого панкреатита подбирают по тяжести состояния. В первые дни часто нужны покой для поджелудочной железы, внутривенное восполнение жидкости, обезболивание, контроль давления, пульса, мочеотделения и анализов. Антибиотики назначают не всем, а только при признаках инфекции или осложнений. Если причиной стал блок желчного протока, может потребоваться эндоскопическое вмешательство, а при осложненном течении — хирургическая тактика. Самолечение ферментами и народными средствами недопустимо. План ведения определяют гастроэнтеролог, эндоскопист и абдоминальный хирург.

После острого панкреатита питание возвращают постепенно, когда уменьшается боль, рвота и нормализуются показатели. Рацион обычно начинают с щадящих блюд: каш, нежирных супов, отварного мяса, рыбы, кисломолочных продуктов по переносимости. Исключают алкоголь, жареное, копченое, острое, большие порции и длительные голодные промежутки. Важно не возвращаться сразу к привычному меню, потому что перегрузка может усилить воспаление. Рекомендации по диете, лекарствам и контрольным анализам дает гастроэнтеролог, при необходимости подключается диетолог.

При подозрении на острый панкреатит разумно начать с гастроэнтеролога, если состояние стабильное и нет признаков угрозы жизни. Этот врач оценивает симптомы, назначает анализы, УЗИ, контролирует лечение и восстановление. При сильной боли, осложнениях, подозрении на некроз или необходимость операции пациента ведет абдоминальный хирург либо хирург. Если причина связана с камнем в желчном протоке, важна помощь эндоскописта. При тяжелом течении и нарушении работы органов лечение проводится с участием анестезиолога-реаниматолога.

При заболевании «Острый панкреатит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.