Острый холецистит

Острый холецистит — это быстро развивающееся воспаление желчного пузыря, чаще всего связанное с нарушением оттока желчи и желчными камнями. Состояние проявляется болью справа под ребрами, тошнотой, горечью во рту, повышением температуры и ухудшением самочувствия. Болезнь не стоит лечить дома прогреванием или обезболивающими без осмотра: воспаление может перейти в гнойную форму. При подозрении важно обратиться к врачу, чаще всего первичную оценку проводят гастроэнтеролог или хирург, а при выраженной боли требуется срочная помощь.

Острый холецистит обычно начинается с боли в правом подреберье. Она может отдавать в правую лопатку, плечо или спину, усиливаться после жирной пищи, тряски, наклонов. Часто появляются тошнота, многократная рвота, вздутие живота, сухость во рту, озноб и температура. У некоторых пациентов кожа и белки глаз слегка желтеют, моча темнеет, а стул становится светлее. Если боль держится дольше 3–4 часов, нарастает слабость или появляется напряжение живота, нужен осмотр у врача. Оценить симптомы и исключить осложнения помогают гастроэнтеролог и абдоминальный хирург.

Главная причина острого холецистита — закупорка пузырного протока камнем, из-за чего желчь застаивается и раздражает стенку желчного пузыря. Реже воспаление развивается без камней, например после тяжелых инфекций, травм, операций, длительного голодания или выраженного нарушения кровоснабжения. Риск выше при желчнокаменной болезни, ожирении, резких диетах, беременности, сахарном диабете и нерегулярном питании. Важно понимать: приступ не всегда проходит сам, даже если боль временно стала слабее. Причину болей уточняет гастроэнтеролог, а при признаках острого живота подключается хирург.

Срочно обращаться за медицинской помощью нужно, если боль справа под ребрами сильная, не проходит после отдыха, сопровождается температурой, рвотой, выраженной слабостью или пожелтением кожи. Опасный признак — резкая болезненность при попытке глубоко вдохнуть и надавить на правое подреберье. Нельзя прикладывать грелку, принимать желчегонные средства и ждать несколько дней: это может усилить воспаление. Острый холецистит требует быстрой оценки, потому что иногда счет идет на часы. При таких симптомах пациента осматривает хирург, при необходимости проводится УЗИ и лабораторная диагностика.

Без лечения острый холецистит может привести к гнойному воспалению, перфорации стенки желчного пузыря, перитониту, абсцессу и распространению инфекции по организму. Иногда камень блокирует общий желчный проток, что вызывает желтуху и воспаление желчных путей. У пожилых людей и пациентов с диабетом симптомы могут быть смазанными, но осложнения развиваются быстрее. Поэтому даже умеренная боль после жирной еды, если она повторяется и усиливается, требует диагностики. Тактику лечения определяют гастроэнтеролог и абдоминальный хирург с учетом анализов, УЗИ и общего состояния.

Диагностика начинается с осмотра, оценки жалоб, температуры, пульса и болезненности живота. При подозрении на острый холецистит врач назначает общий и биохимический анализ крови, показатели билирубина, печеночных ферментов, маркеры воспаления. Основной метод подтверждения — УЗИ желчного пузыря: оно показывает камни, утолщение стенки, застой желчи и признаки воспаления. В сложных случаях могут потребоваться КТ, МРТ желчных протоков или эндоскопические методы. Срочная диагностика нужна при сильной боли, лихорадке, желтухе и рвоте. Начать можно с гастроэнтеролога, при остром состоянии — с хирурга.

Лечение зависит от формы воспаления, наличия камней и риска осложнений. В первые часы пациенту обычно назначают покой, инфузионную терапию, обезболивание, спазмолитики и антибиотики по показаниям. Если острый холецистит связан с камнями или воспаление тяжелое, может потребоваться операция по удалению желчного пузыря, чаще лапароскопическим способом. При блоке желчных протоков иногда выполняют эндоскопическое вмешательство для восстановления оттока желчи. Самостоятельно принимать желчегонные препараты нельзя. План лечения выбирают абдоминальный хирург, хирург и при необходимости эндоскопист.

В остром периоде питание ограничивают по назначению врача, особенно если есть рвота, выраженная боль или планируется операция. После стабилизации рацион расширяют постепенно: небольшие порции, теплая пища, отказ от жареного, жирного, алкоголя, острых соусов и больших перерывов между приемами еды. Рекомендуются каши, нежирные супы, отварное или запеченное мясо, кисломолочные продукты при переносимости. Диета не заменяет лечение, но снижает нагрузку на желчный пузырь и помогает восстановлению. Индивидуальные рекомендации после острого холецистита дает гастроэнтеролог с учетом обследования и проведенной терапии.

При болях справа под ребрами разумно начать с приема у гастроэнтеролога, если состояние стабильное и нет высокой температуры, многократной рвоты или резкой слабости. Этот специалист оценивает жалобы, назначает анализы, УЗИ, помогает отличить острый холецистит от других причин боли в животе. Если есть признаки острого воспаления, камни, осложнения или требуется операция, пациента ведет хирург или абдоминальный хирург. При необходимости эндоскопического восстановления оттока желчи подключается эндоскопист. Выбор специалиста зависит от тяжести состояния и результатов обследования.

При заболевании «Острый холецистит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.