Острая ревматическая лихорадка

Острая ревматическая лихорадка — воспалительная реакция организма, которая развивается после перенесённой стрептококковой ангины или фарингита. Иммунная система начинает ошибочно атаковать собственные ткани, поэтому могут страдать суставы, сердце, кожа и нервная система. Заболевание чаще встречается у детей и подростков, но возможно и у взрослых. Важно не ждать, что боль в суставах или температура пройдут сами: ранний осмотр у ревматолога и оценка сердца у кардиолога помогают снизить риск стойких осложнений.

Главная причина — инфекция, вызванная бета-гемолитическим стрептококком группы А. Обычно острая ревматическая лихорадка появляется через 2–4 недели после ангины, скарлатины или выраженной боли в горле, особенно если лечение антибиотиками не проводилось или было прервано раньше срока. Риск выше при частых тонзиллитах, тесном контакте в коллективе, наследственной предрасположенности и позднем обращении за помощью. При повторных эпизодах боли в горле разумно обсудить профилактику с ревматологом или детским ревматологом.

Острая ревматическая лихорадка может начинаться с температуры, слабости, потливости и болей в крупных суставах. Часто болят колени, голеностопы, локти или запястья; боль может как бы переходить с одного сустава на другой. Опасные признаки — одышка, сердцебиение, боль или дискомфорт в груди, отёки, выраженная утомляемость. У части пациентов появляются непроизвольные движения, раздражительность, сыпь в виде колец на коже. При таких жалобах нужен очный осмотр у ревматолога, а детям — у детского кардиолога.

Срочная консультация нужна, если после ангины поднялась температура, появилась сильная боль в суставах, стало трудно подниматься по лестнице, возникли перебои в сердце или одышка. Острая ревматическая лихорадка особенно опасна при признаках поражения сердца: учащённый пульс в покое, слабость, боль за грудиной, обмороки, посинение губ. Не стоит самостоятельно принимать противовоспалительные препараты, чтобы не смазать картину болезни. Начать можно с кардиолога или ревматолога, детям — с профильного детского специалиста.

Основная опасность острой ревматической лихорадки — ревмокардит, то есть воспаление сердца. Оно может затрагивать клапаны и приводить к формированию порока сердца, который иногда проявляется не сразу, а спустя месяцы или годы. Возможны повторные атаки заболевания, усиление одышки, снижение переносимости нагрузок, нарушения ритма. Суставные боли обычно проходят без деформаций, но поражение сердца требует особого контроля. Поэтому при подозрении на болезнь важно пройти обследование у кардиолога и наблюдаться у ревматолога.

Острую ревматическую лихорадку подтверждают по сочетанию жалоб, осмотра и результатов анализов. Врач уточняет, была ли ангина за последние недели, оценивает суставы, кожу, неврологические симптомы и работу сердца. Назначают общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок, антистрептолизин-О, мазок или тест на стрептококк, ЭКГ и эхокардиографию. Результаты интерпретируют вместе: один повышенный показатель не всегда означает диагноз. При одышке, боли в груди, обмороке или высокой температуре диагностика нужна срочно у ревматолога и кардиолога.

Лечение направлено на устранение стрептококковой инфекции, подавление воспаления и защиту сердца. Обычно применяют антибиотики по назначенной схеме, противовоспалительные препараты, а при выраженном поражении сердца — дополнительные средства под контролем врача. Режим нагрузки подбирают индивидуально: при кардите может потребоваться ограничение физической активности. Самостоятельно отменять препараты нельзя, даже если температура и боль уменьшились. План терапии составляет ревматолог, а при изменениях на ЭКГ или УЗИ сердца подключается кардиолог.

После острого периода важно не только почувствовать улучшение, но и предупредить новую атаку. Для этого врач может назначить длительную вторичную профилактику антибиотиками, график контрольных анализов, ЭКГ и УЗИ сердца. Пациенту объясняют, как действовать при боли в горле, температуре и контакте со стрептококковой инфекцией. Физические нагрузки возвращают постепенно, с учётом состояния клапанов и общего самочувствия. Наблюдение у ревматолога и контроль у кардиолога помогают вовремя заметить признаки осложнений.

При подозрении на острую ревматическую лихорадку разумно начать с приёма у ревматолога: этот специалист оценивает воспаление, суставной синдром, связь с перенесённой инфекцией и подбирает противорецидивную профилактику. Если есть шумы в сердце, одышка, перебои пульса или изменения на ЭКГ, необходим кардиолог. Детей ведут детский ревматолог и детский кардиолог, потому что заболевание часто начинается в школьном возрасте. При осложнениях врачи согласуют план наблюдения и сроки контрольных обследований.

При заболевании «Острая ревматическая лихорадка» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.