Остеопороз

Остеопороз — хроническое заболевание, при котором кости постепенно теряют плотность и становятся хрупкими. Человек может долго не замечать проблему: боли нет, анализы кажутся обычными, а первый признак иногда проявляется переломом после незначительного падения. Чаще страдают женщины после менопаузы, пожилые люди, пациенты с дефицитом витамина D, болезнями щитовидной железы, длительным приемом гормональных препаратов. Раннее обращение к ревматологу или эндокринологу помогает оценить риск переломов и подобрать лечение.

Остеопороз часто называют тихой болезнью, потому что выраженных симптомов на ранней стадии может не быть. Насторожить должны уменьшение роста, сутулость, усталость в спине, боли в грудном или поясничном отделе после нагрузки, частые переломы запястья, ребер, шейки бедра или позвонков. Иногда пациент замечает, что одежда сидит иначе, появилась горбинка, стало трудно долго стоять. При таких признаках не стоит ждать сильной боли: запишитесь на консультацию к ортопеду или профильному врачу, чтобы проверить плотность костной ткани.

Причины остеопороза связаны с нарушением обновления костной ткани: разрушение костных балок идет быстрее, чем восстановление. Риск повышают возраст, наследственность, ранняя менопауза, низкая масса тела, курение, малоподвижность, нехватка кальция и витамина D, заболевания эндокринной системы, кишечника и почек. Отдельно учитывают прием глюкокортикостероидов, некоторых противосудорожных и противоопухолевых препаратов. Врач может направить пациента к эндокринологу, если нужно исключить гормональные причины потери костной массы.

Главная опасность остеопороза — переломы при минимальной травме: падении с высоты собственного роста, резком повороте, подъеме сумки. Особенно серьезны переломы шейки бедра и компрессионные переломы позвонков: они ограничивают подвижность, усиливают боль, могут требовать длительной реабилитации и помощи близких. Повторные переломы ухудшают качество жизни и повышают риск осложнений. Если травма уже произошла, важно обратиться к травматологу, а затем пройти обследование костной плотности, чтобы лечить причину, а не только последствия.

Срочная консультация нужна, если после падения появилась резкая боль в бедре, спине, грудной клетке или руке, стало трудно наступать на ногу, подняться с кровати, глубоко вдохнуть. Также не откладывайте прием, если за год произошло два и более перелома, заметно уменьшился рост, появились внезапная сутулость или сильная боль в позвоночнике без тяжелой травмы. При подозрении на остеопороз врач оценит риск осложнений и решит, нужны ли рентген, денситометрия или помощь травматолога. Ранняя диагностика снижает вероятность повторных переломов.

Остеопороз выявляют по сочетанию жалоб, факторов риска и результатов обследований. Обычно начинают с консультации ревматолога, эндокринолога или ортопеда. Основной метод подтверждения — денситометрия, которая измеряет минеральную плотность костей; показатель T-score -2,5 и ниже говорит об остеопорозе. Дополнительно назначают анализы кальция, фосфора, витамина D, паратгормона, функции почек и щитовидной железы. Срочная диагностика нужна после низкоэнергетического перелома, внезапной боли в спине или быстрого уменьшения роста.

Лечение остеопороза подбирают индивидуально: важно не только повысить плотность костей, но и уменьшить риск переломов. Врач оценивает возраст, пол, результаты денситометрии, перенесенные травмы и сопутствующие болезни. В схему могут входить препараты, замедляющие разрушение костной ткани или стимулирующие ее восстановление, витамин D, кальций при подтвержденном дефиците, коррекция питания и безопасные нагрузки. Самостоятельно начинать лекарства нельзя: некоторые средства требуют контроля анализов и состояния зубов. План терапии составляет ревматолог или эндокринолог.

При остеопорозе образ жизни влияет на эффективность лечения. В рационе должны быть источники белка, кальция и витамина D: молочные продукты, рыба, яйца, бобовые, зелень, продукты, которые хорошо переносит конкретный пациент. Полезны ходьба, упражнения на равновесие и умеренная силовая нагрузка, но комплекс лучше согласовать со специалистом, особенно после перелома. Важно отказаться от курения, ограничить алкоголь, проверить зрение, убрать дома скользкие ковры и плохое освещение. При необходимости врач направит к врачу ЛФК для безопасной программы.

При подозрении на остеопороз разумно начать с ревматолога или эндокринолога: эти специалисты оценивают плотность костной ткани, причины потери костной массы и подбирают лекарственную терапию. Если уже был перелом, подключается травматолог или ортопед. Женщинам после менопаузы может потребоваться консультация гинеколога-эндокринолога, пожилым пациентам — оценка риска падений и сопутствующих заболеваний. Ведение обычно комплексное: врач контролирует анализы, переносимость лечения и динамику денситометрии.

При заболевании «Остеопороз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.