Остеопения

Остеопения — это снижение минеральной плотности костной ткани, при котором кости становятся менее прочными, но изменения ещё не достигают степени остеопороза. Человек может годами не чувствовать боли, поэтому заболевание часто находят случайно при обследовании после травмы или в период профилактического осмотра. Важно не ждать перелома: ранняя оценка плотности костей помогает скорректировать питание, физическую активность и обмен кальция. Начать можно с консультации эндокринолога, который подберёт план диагностики и наблюдения.

Остеопения развивается, когда костная ткань теряет минералы быстрее, чем успевает восстанавливаться. Частые причины — возрастные изменения, дефицит витамина D и кальция, малоподвижный образ жизни, курение, низкая масса тела, ранняя менопауза, длительный приём глюкокортикоидов. Риск выше при заболеваниях щитовидной и паращитовидных желёз, кишечника, почек, а также при хроническом воспалении. Если снижение плотности костей связано с гормональными нарушениями, обследование проводит эндокринолог, при ревматических причинах — ревматолог.

На ранней стадии остеопения обычно не вызывает ярких жалоб. Человек может считать себя здоровым, пока не появится перелом после небольшой травмы или падения с высоты собственного роста. Косвенными признаками бывают уменьшение роста, изменение осанки, боли в спине после нагрузки, быстрая утомляемость мышц, судороги при дефиците минералов. У женщин после менопаузы риск выше из-за снижения уровня эстрогенов, поэтому полезна консультация гинеколога-эндокринолога. Даже при отсутствии симптомов важно оценить факторы риска и не откладывать обследование.

Главная опасность остеопении — повышенная вероятность переломов, особенно шейки бедра, позвонков и лучевой кости. Такие травмы могут возникать при обычном падении, неловком движении или подъёме тяжести. Повреждения позвоночника иногда проявляются не резкой болью, а постепенным снижением роста и сутулостью. Без коррекции обмена костной ткани состояние может прогрессировать. Важно понимать: остеопения — не приговор, а сигнал к профилактике осложнений. Оценить индивидуальный риск переломов помогает эндокринолог или ревматолог.

Записаться к врачу стоит, если был перелом после минимальной травмы, появились боли в спине без понятной причины, заметно уменьшился рост, ухудшилась осанка или есть длительный приём гормональных противовоспалительных препаратов. Плановая проверка нужна женщинам после наступления менопаузы, мужчинам старше 60 лет, людям с низким весом, дефицитом витамина D, заболеваниями кишечника и щитовидной железы. Срочно обращаться за помощью следует при сильной боли после падения, невозможности опереться на ногу или подозрении на компрессионный перелом. Первичный маршрут — эндокринолог.

Диагностика остеопении начинается с беседы о переломах, питании, лекарствах, наследственности и сопутствующих болезнях. Основной метод подтверждения — денситометрия, измерение минеральной плотности костей. Результат оценивают по T-критерию: при значениях от −1 до −2,5 говорят о снижении плотности костной ткани. Дополнительно назначают анализы крови на кальций, фосфор, витамин D, паратгормон, показатели функции почек и щитовидной железы. Срочная диагностика нужна после низкоэнергетической травмы или резкой боли в спине. Обследование координирует эндокринолог.

Лечение остеопении подбирают по причине снижения плотности костей и риску переломов. Часто достаточно сочетания дозированной нагрузки, коррекции питания, нормализации витамина D и кальция, отказа от курения и снижения риска падений. Лекарства назначают не всем: они нужны при высоком риске переломов, выраженном дефиците минералов или быстром ухудшении показателей денситометрии. Самостоятельно принимать кальций и витамин D в больших дозах нельзя, особенно при заболеваниях почек. Схему наблюдения определяет эндокринолог, при воспалительных заболеваниях подключается ревматолог.

При остеопении важны регулярные нагрузки с опорой на собственный вес: ходьба, упражнения на равновесие, безопасная силовая гимнастика. Они стимулируют костную ткань и помогают снизить риск падений. В рационе должны быть источники кальция и белка: кисломолочные продукты, рыба, яйца, бобовые, зелень. Витамин D восполняют по результатам анализа, а не наугад. Нежелательны строгие диеты, избыток алкоголя, курение и длительная неподвижность. Если есть хронические болезни или менопауза, план профилактики лучше согласовать с эндокринологом или гинекологом-эндокринологом.

При подозрении на остеопению разумно начать с эндокринолога: он оценивает обмен кальция, витамин D, гормональные причины и риск переломов. Женщинам в период менопаузы может потребоваться гинеколог-эндокринолог, особенно если снижение плотности костей связано с дефицитом половых гормонов. Если пациент принимает глюкокортикоиды, имеет артрит, системное воспалительное заболевание или боли в суставах, к ведению подключают ревматолога. При необходимости врачи направляют на денситометрию, лабораторные анализы и контрольное наблюдение.

При заболевании «Остеопения» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.