Остеомиелит

Остеомиелит — инфекционно-воспалительное поражение кости, при котором микробы проникают в костную ткань, костный мозг и окружающие мягкие ткани. Болезнь может развиться после травмы, операции, открытого перелома, распространения инфекции с током крови или при длительно незаживающей ране. Без лечения воспаление способно перейти в хроническую форму, вызвать свищи и разрушение кости. При подозрении на остеомиелит важно не ждать, а обратиться к травматологу, ортопеду или хирургу.

Остеомиелит часто начинается с сильной боли в кости или суставе, отёка, покраснения кожи и повышения температуры. Боль может усиливаться при движении, нагрузке или прикосновении, иногда появляется слабость, озноб, потливость. При хроническом течении симптомы бывают менее яркими: периодически открывается свищ, выделяется гной, кожа вокруг уплотняется, рана долго не заживает. Опасные признаки — резкая боль, высокая температура, нарастающий отёк, гнойные выделения после травмы или операции. В такой ситуации нужен осмотр гнойного хирурга.

Остеомиелит развивается, когда бактерии попадают в кость. Это возможно через кровь при инфекции в организме, через открытую рану, после перелома, протезирования, операции или при диабетической стопе. Риск выше у людей с ослабленным иммунитетом, нарушением кровообращения, хроническими язвами, курением, сахарным диабетом, заболеваниями сосудов. У детей инфекция иногда поражает зоны роста костей, у взрослых чаще связана с травмами и послеоперационными осложнениями. Оценить источник заражения помогает инфекционист совместно с хирургическим специалистом.

Главная опасность остеомиелита — распространение инфекции и постепенное разрушение костной ткани. Если воспаление не остановить, могут сформироваться абсцессы, свищевые ходы, патологические переломы, деформация конечности и ограничение движений. При тяжёлом течении бактерии попадают в кровь и вызывают жизнеугрожающее состояние. Хронический процесс нередко требует длительного лечения и повторных операций. Поэтому при гнойной ране, боли в кости и температуре важно как можно раньше обратиться к хирургу-травматологу, а не лечиться только мазями или обезболивающими.

Срочная помощь нужна, если после травмы, перелома, укуса, операции или установки металлоконструкции появилась пульсирующая боль, отёк, покраснение, лихорадка или гнойное отделяемое. Нельзя откладывать визит, когда конечность стала горячей, боль мешает наступать на ногу или двигать рукой, а общее состояние быстро ухудшается. Остеомиелит может развиваться стремительно, особенно у детей, пожилых пациентов и людей с диабетом. Начать можно с приёма у травматолога или гнойного хирурга; при выраженной лихорадке нужна неотложная оценка состояния.

Диагностика остеомиелита начинается с осмотра: врач уточняет травмы, операции, наличие ран, температуру, характер боли и выделений. Для подтверждения назначают анализы крови с оценкой воспаления, посев отделяемого или крови для подбора антибиотика, рентген, УЗИ мягких тканей, КТ или МРТ кости. На ранних стадиях рентген может быть малоинформативен, поэтому результаты интерпретируют в комплексе с жалобами и лабораторными показателями. Срочная диагностика нужна при лихорадке, сильной боли, гное и признаках интоксикации. Обследование обычно ведёт ортопед или хирургический специалист.

Лечение остеомиелита зависит от формы, глубины поражения и общего состояния пациента. Обычно применяют антибиотики с учётом посева, обезболивание, обработку раны, иммобилизацию конечности и контроль воспалительных показателей. Если есть гнойный очаг, некротические участки кости или свищи, может потребоваться хирургическая санация: удаление нежизнеспособных тканей, дренирование, промывание, иногда реконструктивный этап. Самостоятельный приём антибиотиков опасен: симптомы могут стихнуть, но инфекция сохранится. Тактику определяют хирург-ортопед и инфекционист.

После купирования острого воспаления важно восстановить функцию конечности и снизить риск повторного обострения. Пациенту могут рекомендовать перевязки, контрольные анализы, повторные снимки, дозированную нагрузку, упражнения для мышц и суставов. При хроническом остеомиелите особенно важны уход за кожей, лечение трофических язв, контроль сахара крови и отказ от курения, потому что плохое кровоснабжение мешает заживлению. Реабилитацию начинают только после разрешения лечащего врача. План наблюдения согласуют с травматологом и профильным хирургом.

При подозрении на остеомиелит разумно начать с травматолога, ортопеда или хирурга, особенно если заболевание возникло после перелома, раны или операции. Гнойный хирург занимается вскрытием и санацией гнойных очагов, хирург-травматолог — осложнениями травм и металлоконструкций, хирург-ортопед — поражением костей и восстановлением опоры. Инфекционист помогает подобрать антибактериальную терапию и оценить источник инфекции. При поражении челюсти или стопы могут понадобиться дополнительные узкие специалисты, но базовый маршрут определяет хирург-травматолог.

При заболевании «Остеомиелит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.