Остеохондрома

Остеохондрома — доброкачественное костно-хрящевое образование, которое выглядит как плотный нарост на кости. Чаще оно появляется рядом с зонами роста: около колена, плеча, бедра, голени, лопатки. У детей и подростков такой экзостоз может увеличиваться вместе со скелетом, а после завершения роста обычно перестает расти. Заболевание часто выявляют случайно на рентгене, но при боли, увеличении шишки или ограничении движений нужен осмотр у ортопеда или травматолога.

Остеохондрома формируется из участка ростковой зоны кости, где клетки хряща начинают расти в сторону и постепенно окостеневают. У большинства пациентов точную причину назвать нельзя: образование возникает спонтанно и долго не беспокоит. Риск выше в период активного роста, поэтому заболевание часто находят у школьников и подростков. Реже встречаются множественные костно-хрящевые экзостозы, связанные с наследственностью. Если у родственников были похожие наросты, полезна консультация генетика и наблюдение у детского ортопеда.

Типичный признак — твердая неподвижная шишка у кости, которую можно прощупать под кожей. Она часто безболезненна, но при росте рядом с сухожилием, нервом или сосудом появляется дискомфорт, покалывание, онемение, слабость мышцы, отек после нагрузки. При расположении около сустава человек замечает, что стало труднее сгибать колено, поднимать руку или заниматься спортом. Остеохондрома не похожа на мягкую опухоль кожи: она плотная и связана с костью. При таких жалобах стоит записаться к травматологу.

В большинстве случаев остеохондрома протекает доброкачественно, но игнорировать ее нельзя. Нарост может натирать мягкие ткани, воспалять слизистую сумку, сдавливать нерв или сосуд, мешать движению сустава и создавать косметический дефект. Настораживают быстрое увеличение после завершения роста, постоянная боль в покое, ночная боль, изменение формы образования, появление отека. Такие признаки требуют проверки, чтобы исключить редкое злокачественное перерождение хрящевой шапочки. В этой ситуации пациента направляют к онкологу и профильному ортопеду.

Плановый осмотр нужен при любой плотной шишке на кости, особенно если она появилась у ребенка или подростка. Срочно обращаться за помощью следует, если остеохондрома начала быстро расти, стала болезненной, кожа над ней покраснела, появилась хромота, онемение, слабость конечности, похолодание стопы или кисти. Не стоит ждать, когда образование пройдет само: костно-хрящевой нарост не рассасывается мазями и компрессами. Первичный маршрут обычно начинается с травматолога, а при подозрительных признаках подключают онколога.

Остеохондрома подтверждается осмотром и визуализацией. Врач уточняет, когда появилась шишка, растет ли она, есть ли боль, ограничение движений, онемение. Основной метод — рентгенография: на снимке видно костное основание нароста и его связь с основной костью. Для оценки хрящевой шапочки, нервов, сосудов и мягких тканей назначают МРТ или КТ, иногда УЗИ. Срочная диагностика нужна при боли в покое, росте у взрослого, неврологических симптомах. Начать обследование можно у ортопеда или травматолога.

Тактика зависит от размера, расположения и симптомов. Если остеохондрома небольшая, не болит и не мешает движению, врач может рекомендовать наблюдение: периодические осмотры и контрольные снимки. Лекарства не убирают костный нарост, они лишь временно уменьшают боль при раздражении тканей. Операция рассматривается при боли, сдавлении нерва или сосуда, ограничении функции, выраженном косметическом дефекте, подозрительных изменениях. Решение принимает хирург-ортопед или хирург-травматолог после обследования.

Хирургическое лечение остеохондромы обычно заключается в полном удалении нароста вместе с хрящевой шапочкой у основания. Это снижает риск повторного роста. Объем вмешательства зависит от расположения: удаление у колена, плеча, таза или позвоночника требует разного планирования. После операции назначают обезболивание, уход за раной, постепенное возвращение нагрузки, иногда лечебную физкультуру. Сроки восстановления индивидуальны и зависят от кости, размера образования и профессии пациента. Реабилитацию помогает выстроить врач ЛФК совместно с ортопедом.

При подозрении на остеохондрому разумно начать с приема у ортопеда или травматолога: эти специалисты оценивают суставы, кости, походку, объем движений и назначают рентген. Если образование у ребенка, нужен детский ортопед или детский травматолог. При быстром росте, боли после закрытия зон роста, нетипичной картине на МРТ или сомнениях в доброкачественности подключают онколога, у детей — детского онколога. При необходимости операции пациента ведет хирургическое ортопедическое направление.

При заболевании «Остеохондрома» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.