Оскольчатый перелом

Оскольчатый перелом — это повреждение кости, при котором она распадается на несколько фрагментов. Такие травмы чаще возникают после падения с высоты, ДТП, сильного удара или сдавления конечности. Опасность связана не только с болью и потерей опоры: острые отломки могут смещаться, травмировать сосуды, нервы и мягкие ткани. Перелом бывает закрытым или открытым, со смещением и без него, но почти всегда требует очной оценки у травматолога и инструментального подтверждения.

При оскольчатом переломе боль обычно резкая, усиливается при попытке пошевелить рукой, ногой или опереться на поврежденную область. Быстро появляются отек, кровоподтек, деформация, ощущение нестабильности, иногда слышен хруст в момент травмы. При открытом повреждении видна рана, возможно кровотечение. Нельзя пытаться "вправить" кость самостоятельно, растирать место ушиба или продолжать нагрузку. Правильнее обездвижить конечность и обратиться к врачу травматологического профиля.

Оскольчатый перелом чаще связан с высокой энергией травмы: автомобильной аварией, падением на твердую поверхность, производственным повреждением, спортивным ударом или сдавлением. У пожилых людей и пациентов с сниженной плотностью костной ткани серьезное разрушение может возникнуть даже при менее выраженном воздействии. Риск повышают остеопороз, дефицит витамина D, длительный прием некоторых лекарств, повторные травмы. После первичной помощи ортопед может оценить прочность костей и риск повторных переломов.

Главная проблема оскольчатого перелома — нестабильность. Несколько фрагментов сложнее удержать в правильном положении, поэтому выше риск смещения, неправильного сращения, укорочения конечности и ограничения движений. При повреждении сосудов появляется похолодание, бледность или онемение ниже зоны травмы, при поражении нервов — слабость и потеря чувствительности. Открытая рана повышает риск инфекции. В сложных случаях лечение планирует хирург-травматолог, чтобы восстановить ось кости и функцию сустава.

Срочная помощь нужна, если после травмы невозможно наступить на ногу или удерживать предмет рукой, видна деформация, нарастает отек, есть рана, кровотечение, онемение пальцев или выраженная бледность кожи. Опасный признак — боль, которая не уменьшается в покое и усиливается при малейшем движении. До осмотра не ешьте и не пейте много, так как может потребоваться операция или наркоз. Поврежденную область следует зафиксировать в том положении, в котором она находится, и как можно быстрее попасть к травматологу.

Оскольчатый перелом выявляют на очном осмотре и подтверждают снимками. Врач уточняет механизм травмы, проверяет пульс, чувствительность, подвижность пальцев, состояние кожи и раны. Обычно назначают рентген в двух проекциях, а при сложном расположении отломков, внутрисуставном повреждении или подготовке к операции — КТ. По результатам оценивают число фрагментов, смещение, вовлечение сустава и стабильность. Срочная диагностика нужна при открытой травме, нарушении кровотока, сильной деформации и подозрении на сдавление тканей; обследование проводит травматолог.

Тактика зависит от локализации, количества отломков, смещения и состояния мягких тканей. Если фрагменты стоят устойчиво, врач может выполнить обездвиживание гипсом, ортезом или лонгетой с контрольными снимками. При выраженном смещении часто требуется репозиция — сопоставление костных фрагментов, а затем фиксация пластинами, винтами, спицами или аппаратом внешней фиксации. Операцию проводят не всем, но при нестабильном оскольчатом переломе она помогает сохранить длину, ось и функцию конечности. План лечения определяет хирург-травматолог.

Сращение оскольчатого перелома занимает больше времени, чем простого перелома, потому что кости нужно восстановить из нескольких фрагментов. Сроки зависят от возраста, кровоснабжения зоны травмы, наличия смещения, операции и сопутствующих заболеваний. После снятия фиксации важны постепенная нагрузка, упражнения, разработка суставов, контроль боли и отека. Самостоятельно ускорять ходьбу или тренировки нельзя: это может нарушить сращение. Реабилитацию обычно согласуют с травматологом и специалистом по ЛФК.

Начать разумнее с приема у травматолога: он оценивает травму, назначает снимки, выбирает обезболивание, иммобилизацию и контрольные осмотры. Если оскольчатый перелом нестабилен, есть смещение, открытая рана или внутрисуставное повреждение, подключается хирург-травматолог. При последствиях травмы, нарушении оси конечности или стойком ограничении движений может потребоваться ортопед. Рентгенолог описывает снимки, но лечебную тактику определяет профильный врач.

При заболевании «Оскольчатый перелом» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.