Опухоль мочеточника

Опухоль мочеточника — новообразование в узкой трубке, по которой моча идет от почки к мочевому пузырю. Чаще такие образования происходят из уротелия, внутренней выстилки мочевых путей, и могут быть доброкачественными или злокачественными. Опасность в том, что просвет мочеточника небольшой: даже небольшой узел способен нарушить отток мочи, вызвать боль, кровь в моче и расширение почки. При подозрительных симптомах важно обратиться к урологу и пройти обследование, потому что ранняя диагностика повышает шансы выбрать органосохраняющее лечение.

Опухоль мочеточника может долго не вызывать ярких жалоб, поэтому пациенты часто обращаются уже при нарушении оттока мочи. Самый частый признак — кровь в моче: она бывает заметной или выявляется только в анализе. Возможны боли в пояснице с одной стороны, приступы, похожие на почечную колику, учащенное мочеиспускание, слабость, необъяснимая потеря веса. Если кровь появилась без боли, это не повод ждать, а сигнал для записи к урологу. При высокой температуре, задержке мочи или резкой боли нужна срочная медицинская помощь.

Точная причина, по которой формируется опухоль мочеточника, не всегда ясна, но известны факторы, повышающие риск. К ним относят курение, длительный контакт с химическими веществами, хроническое воспаление мочевых путей, некоторые наследственные синдромы, возраст старше 60 лет. Значение имеют и ранее перенесенные опухоли уротелия, потому что слизистая мочевых путей имеет общие особенности. Людям из группы риска полезно не откладывать обследование у уролога при крови в моче, боли в боку или повторяющихся инфекциях мочевой системы.

Новообразование может расти внутрь просвета мочеточника или прорастать его стенку. На ранних стадиях опухоль мочеточника иногда ограничена слизистой, а на поздних способна распространяться глубже и вовлекать окружающие ткани. Из-за препятствия для мочи повышается давление в чашечно-лоханочной системе почки, развивается гидронефроз, ухудшается ее работа. Врач оценивает не только размер образования, но и степень инвазии, состояние почки, наличие увеличенных лимфоузлов. Эти данные помогают онкоурологу выбрать тактику лечения.

Главная опасность опухоли мочеточника — сочетание онкологического риска и механического блока оттока мочи. Если просвет перекрывается, почка постепенно страдает от давления, может присоединиться инфекция, появиться выраженная боль и интоксикация. При злокачественном процессе промедление повышает вероятность распространения опухолевых клеток за пределы мочеточника. Даже если самочувствие терпимое, кровь в моче или повторяющаяся боль в боку требуют консультации онколога-уролога. Самостоятельное лечение травами или антибиотиками без диагноза может потерять время.

Срочно обратиться за медицинской помощью нужно, если при подозрении на опухоль мочеточника появилась алая моча со сгустками, резкая боль в пояснице, высокая температура, озноб, тошнота, задержка мочи или выраженная слабость. Эти признаки могут говорить об обструкции мочевых путей, кровотечении или инфекции на фоне нарушенного оттока. Плановый визит тоже нельзя откладывать, если кровь в моче прошла сама: симптом может исчезать и возвращаться. Первичный маршрут обычно начинается с приема уролога, который определяет срочность обследования и лечения.

Диагностика начинается с беседы, осмотра и анализов мочи, включая выявление крови и атипичных клеток. Далее уролог назначает УЗИ почек и мочевых путей, КТ-урографию или МРТ, чтобы увидеть уровень сужения, размер образования и состояние почки. Для подтверждения диагноза может потребоваться уретероскопия с биопсией: врач осматривает мочеточник изнутри и берет ткань на гистологию. Срочная диагностика нужна при почечной колике, лихорадке, нарастающей боли, сгустках крови в моче или признаках нарушения функции почки.

Лечение опухоли мочеточника зависит от стадии, строения клеток, расположения очага и сохранности почки. При небольших поверхностных образованиях иногда возможно эндоскопическое удаление через мочевые пути с последующим наблюдением. При инвазивном росте чаще рассматривают операцию с удалением пораженного участка или более расширенное вмешательство. Дополнительно могут назначаться лекарственная противоопухолевая терапия, внутриполостное лечение, реже лучевые методы. План составляет онкоуролог вместе с онкологом после морфологического подтверждения диагноза.

При подозрении на опухоль мочеточника разумно начать с уролога: он оценивает симптомы, назначает анализы, визуализацию и решает, нужна ли эндоскопическая диагностика. Если подтверждается злокачественный процесс, пациента ведет онколог-уролог, который определяет объем операции и наблюдение после лечения. Онколог подключается для выбора противоопухолевой терапии, а химиотерапевт — если показаны системные препараты. При нарушении функции почки может потребоваться совместная оценка результатов анализов и тактики восстановления оттока мочи.

При заболевании «Опухоль мочеточника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.