Опоясывающий лишай (герпес)

Опоясывающий лишай (герпес) — вирусное заболевание кожи и нервных окончаний, которое возникает при повторной активации вируса ветряной оспы. После перенесённой в детстве ветрянки вирус может годами сохраняться в нервных узлах и проявиться при снижении иммунной защиты. Типичный признак — болезненная полосовидная сыпь с пузырьками на одной стороне тела, чаще на грудной клетке, спине, лице или пояснице. Заболевание не стоит лечить только мазями: раннее обращение к дерматологу или инфекционисту помогает снизить риск длительной боли и осложнений.

Главная причина опоясывающего лишая (герпеса) — реактивация вируса Varicella zoster, который остаётся в организме после ветряной оспы. Запустить процесс могут переохлаждение, сильный стресс, хронические заболевания, возрастные изменения иммунитета, приём иммуноподавляющих препаратов, онкологическое лечение или тяжёлая инфекция. Риск выше у людей старше 50 лет, пациентов с сахарным диабетом и после операций. Важно понимать: заболевание не появляется от контакта с обычным герпесом на губах. При подозрении на опоясывающий лишай врач оценивает не только сыпь, но и общее состояние, чтобы выбрать безопасную терапию.

Опоясывающий лишай (герпес) часто начинается не с высыпаний, а с жжения, покалывания, зуда или простреливающей боли на ограниченном участке кожи. Через 1–3 дня появляются красные пятна, затем группы пузырьков с прозрачным содержимым. Сыпь обычно расположена полосой и не переходит через среднюю линию тела. Возможны температура, слабость, болезненность при прикосновении, увеличение лимфоузлов. На лице заболевание может затрагивать область глаза или уха, поэтому требуется особенно быстрое обращение к врачу. Если боль есть, а пузырьков пока нет, это всё равно может быть начало инфекции.

Основная опасность опоясывающего лишая (герпеса) — поражение нервных волокон. Даже после заживления кожи у части пациентов сохраняется постгерпетическая невралгия: жгучая или стреляющая боль, чувствительность к одежде, нарушение сна. При высыпаниях вокруг глаза возможны воспаление роговицы и снижение зрения, поэтому нужен офтальмолог. При поражении уха и лица могут появляться шум, головокружение, слабость мимических мышц. У людей с выраженным иммунодефицитом сыпь иногда становится распространённой. Раннее противовирусное лечение уменьшает вероятность таких последствий.

Записаться на приём нужно при первых пузырьках и боли по ходу ребра, на спине, животе, шее или лице. Срочная помощь требуется, если опоясывающий лишай (герпес) появился рядом с глазом, сопровождается высокой температурой, сильной головной болью, слабостью в руке или ноге, спутанностью сознания, обширной сыпью или гнойным воспалением кожи. Не откладывайте консультацию при беременности, онкологических заболеваниях, ВИЧ-инфекции, после трансплантации и при приёме гормонов или иммунодепрессантов. Чем раньше начата терапия, тем выше шанс сократить длительность высыпаний и боли.

Лечение опоясывающего лишая (герпеса) подбирают с учётом возраста, локализации высыпаний, выраженности боли и сопутствующих заболеваний. В первые 72 часа от появления сыпи наиболее эффективны противовирусные препараты, которые подавляют размножение вируса. Дополнительно врач может назначить обезболивающие средства, препараты для защиты нервной ткани, местную обработку пузырьков и рекомендации по уходу за кожей. Самостоятельно вскрывать элементы, прижигать их агрессивными растворами или принимать антибиотики без показаний не нужно. При сильной боли пациента может вести невролог.

При опоясывающем лишае (герпесе) важно поддерживать кожу чистой и сухой, носить свободную одежду из мягких тканей и не расчёсывать высыпания. Пузырьки нельзя прокалывать: так повышается риск бактериального воспаления и рубцов. До образования корочек лучше избегать бани, бассейна, интенсивных тренировок и тесного контакта с людьми, которые не болели ветряной оспой, особенно с беременными и маленькими детьми. Полотенце, одежда и постельное бельё должны быть индивидуальными. Если появляются гной, резкое усиление боли или новая сыпь, требуется повторная консультация врача.

Диагностика опоясывающего лишая (герпеса) обычно начинается с осмотра: врач оценивает одностороннюю полосовидную сыпь, характер боли и расположение элементов по ходу нерва. Чаще всего этого достаточно для постановки диагноза. Если картина нетипичная, высыпания отсутствуют или пациент относится к группе риска, могут назначить ПЦР-исследование содержимого пузырьков, анализы крови, оценку иммунного статуса. При поражении глаза необходим срочный осмотр офтальмолога, при выраженной невралгии — консультация невролога. Результаты интерпретируют вместе с симптомами, а не изолированно.

При подозрении на опоясывающий лишай (герпес) разумно начать с дерматолога: он отличает заболевание от аллергической сыпи, дерматита, ожога и других кожных проблем, назначает противовирусную терапию и уход. Инфекционист подключается при тяжёлом течении, иммунодефиците, распространённых высыпаниях или частых рецидивах. Невролог помогает при сильной боли и постгерпетической невралгии. Если высыпания расположены на веках, лбу или вокруг глаза, нужен офтальмолог. При поражении уха, снижении слуха или асимметрии лица может потребоваться осмотр ЛОР-врача.

При заболевании «Опоясывающий лишай (герпес)» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.