Одонтогенный гайморит

Одонтогенный гайморит — воспаление верхнечелюстной пазухи, которое начинается из-за очага инфекции в зубах верхней челюсти или после стоматологического вмешательства. В отличие от обычного насморка, причина находится не в слизистой носа, а в области корней моляров и премоляров, близко расположенных к пазухе. Пациента могут беспокоить заложенность с одной стороны, неприятный запах из носа, боль в щеке, давление под глазом, выделения с гноем. Для точной оценки нужны осмотр у ЛОР и стоматологическая диагностика.

Чаще всего одонтогенный гайморит развивается при хроническом периодонтите, кисте у корня зуба, глубоком кариесе, некачественно пролеченных каналах или попадании пломбировочного материала в пазуху. Иногда проблема появляется после удаления зуба, имплантации, синус-лифтинга или травмы перегородки между лункой и верхнечелюстной пазухой. Важный признак — связь симптомов с зубной болью или недавним лечением. Источник инфекции помогает найти стоматолог-хирург, а состояние пазухи оценивает врач оториноларингологического профиля.

Заподозрить одонтогенный гайморит можно, если заложенность, тяжесть в лице и выделения сохраняются с одной стороны. Нередко появляется привкус гноя, неприятный запах, боль при наклоне головы, дискомфорт в верхних зубах, отёк щеки или температура. При сообщении полости рта с пазухой жидкость может попадать в нос во время питья. Симптомы иногда смазаны, поэтому человек долго лечит насморк без результата. Если жалобы повторяются или усиливаются после стоматологического лечения, стоит записаться к ЛОР-хирург и не откладывать обследование.

Без лечения одонтогенный гайморит может перейти в хроническую форму: слизистая пазухи утолщается, нарушается отток слизи, обострения повторяются после переохлаждения или нагрузки на иммунитет. Инфекция способна распространяться на соседние ткани, вызывать абсцесс, воспаление костной стенки, осложнения со стороны глазницы. Длительный гнойный процесс ухудшает самочувствие, сон и обоняние. Самостоятельные промывания и антибиотики без устранения зубного очага дают временный эффект. Тактику лечения лучше согласовать с челюстно-лицевой хирург и ЛОР-врачом.

Срочная помощь нужна, если при одонтогенном гайморите быстро нарастает боль в щеке или под глазом, появляется выраженный отёк лица, высокая температура, сильная слабость, двоение в глазах, затруднение открывания рта. Опасным признаком считается гнойное отделяемое с резким запахом, особенно после удаления верхнего зуба. Не стоит ждать, если вода или воздух проходят изо рта в нос: это может указывать на соустье с пазухой. В таких ситуациях пациента должен осмотреть ЛОР, а при подозрении на стоматологический источник — стоматолог-хирург.

Диагностика одонтогенного гайморита начинается с опроса: врач уточняет, какие зубы лечили, была ли боль, удаление, имплантация, когда появились выделения из носа. ЛОР проводит осмотр полости носа, эндоскопию, оценивает отёк и наличие гноя в среднем носовом ходе. Для подтверждения назначают КТ верхней челюсти и пазух, иногда прицельный снимок зуба или ортопантомограмму. По результатам видно утолщение слизистой, уровень жидкости, инородный материал, кисту или разрушение у корня. Срочная диагностика нужна при отёке лица, температуре и боли в области глаза.

Лечение одонтогенного гайморита направлено на две задачи: убрать источник инфекции в зубе и восстановить дренаж верхнечелюстной пазухи. Если причина в каналах, может потребоваться перелечивание у стоматолог-эндодонтист; при кисте, разрушенном корне или осложнении после удаления — помощь хирургического профиля. ЛОР-врач назначает местную терапию, промывания по показаниям, противовоспалительные средства, антибиотики только при бактериальном процессе. При хроническом воспалении или инородном теле может потребоваться эндоскопическая операция, объём которой определяют после КТ.

При подозрении на одонтогенный гайморит разумно начать с ЛОР, особенно если беспокоят заложенность, гнойные выделения и боль в пазухе. Если есть связь с зубом, врач направит к стоматолог-хирург или эндодонтисту для поиска очага инфекции. При сложных случаях, кистах, дефектах костной стенки, сообщении полости рта с пазухой подключается челюстно-лицевой хирург. ЛОР-хирург занимается восстановлением вентиляции пазухи и эндоскопическим лечением, когда консервативной терапии недостаточно. Совместная тактика снижает риск рецидива.

После лечения одонтогенного гайморита важно соблюдать рекомендации врача: не греть область пазухи без назначения, не промывать нос агрессивно, временно избегать перелётов и сильного сморкания после операций на пазухе или удаления зуба. Нужно завершить лечение причинного зуба, прийти на контрольный осмотр и при необходимости повторить снимок. Для профилактики рецидива помогают регулярные осмотры у стоматолог, своевременное лечение кариеса, аккуратное планирование имплантации и КТ перед вмешательствами на верхней челюсти. При возвращении односторонних симптомов лучше не заниматься самолечением.

При заболевании «Одонтогенный гайморит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.