Нистагм

Нистагм — это непроизвольные ритмичные движения глаз, из-за которых человеку сложнее удерживать взгляд на одном объекте. Глаза могут быстро двигаться в стороны, вверх-вниз или по кругу, а изображение кажется дрожащим, расплывчатым, нестабильным. Заболевание бывает врождённым и приобретённым, проявляется постоянно или усиливается при усталости, стрессе, взгляде в определённую сторону. При таких симптомах важно обратиться к врачу: Офтальмолог оценивает зрение и движения глаз, а при подозрении на неврологическую причину подключается Невролог.

Главный признак — заметное подёргивание или бегание глаз, которое человек не может контролировать. Иногда сам пациент не ощущает движений, но жалуется на снижение чёткости зрения, быструю утомляемость при чтении, трудности с фокусировкой, светобоязнь или головокружение. У некоторых появляется вынужденный поворот головы: так легче найти положение, в котором зрение стабильнее. У детей нистагм может проявляться задержкой зрительного внимания, прищуриванием, наклоном головы. Первичную оценку проводит Офтальмолог, при головокружении полезна консультация Отоневролог (вестибулолог).

Нистагм возникает, когда нарушается работа систем, отвечающих за фиксацию взгляда: глазодвигательных мышц, зрительного анализатора, вестибулярного аппарата или отделов головного мозга. Врождённая форма часто заметна в раннем детстве и может сочетаться со снижением зрения. Приобретённый вариант появляется после травм, воспалений, сосудистых нарушений, интоксикаций, приёма некоторых лекарств или поражения внутреннего уха. Точную причину нельзя определить только по внешнему виду движений глаз, поэтому пациенту могут понадобиться Офтальмолог (окулист), Невролог и профильная инструментальная диагностика.

По направлению движений выделяют горизонтальный, вертикальный, вращательный и смешанный нистагм. По характеру колебаний он бывает маятникообразным, когда глаза движутся примерно одинаково в обе стороны, и толчкообразным, когда есть медленная и быстрая фаза. Важны также возраст начала, постоянство симптомов и положение взгляда, при котором подёргивания усиливаются. Эти признаки помогают врачу понять, связан ли процесс преимущественно со зрением, нервной системой или вестибулярным аппаратом. Для уточнения формы обычно обращаются к Офтальмологу, а при нарушении равновесия — к Отоневрологу.

Срочная консультация нужна, если нистагм появился внезапно, усиливается в течение часов или сопровождается сильным головокружением, рвотой, резкой головной болью, двоением, слабостью в руке или ноге, нарушением речи, шаткостью походки. Опасным считается появление симптома после травмы головы, падения, отравления, резкого ухудшения слуха или зрения. У ребёнка поводом для быстрого визита является постоянное дрожание глаз, поворот головы при рассматривании предметов, отсутствие фиксации взгляда. В таких ситуациях могут понадобиться Невролог, Офтальмолог и неотложное обследование.

Сам по себе нистагм не всегда угрожает жизни, но он может заметно снижать качество зрения и мешать повседневным делам. Человеку сложнее читать мелкий текст, работать за компьютером, ориентироваться в сумерках, водить автомобиль, заниматься спортом. При выраженном головокружении повышается риск падений. У детей длительная нестабильность взгляда может влиять на развитие зрительных навыков и обучение, поэтому наблюдение важно начинать рано. Если заболевание вынуждает постоянно поворачивать голову, со временем появляются напряжение в шее и усталость. План контроля составляет Офтальмолог, а детям помогает Детский офтальмолог.

Диагностика начинается с осмотра у Офтальмолога: врач проверяет остроту зрения, рефракцию, глазное дно, положение глаз и характер непроизвольных движений. Для объективной оценки могут назначить видеонистагмографию, исследование фиксации взгляда, поля зрения, оптическую диагностику сетчатки и зрительного нерва. Если есть головокружение, шум в ушах или шаткость, подключают Отоневролога; при подозрении на поражение нервной системы — Невролога, МРТ или КТ по показаниям. Срочная диагностика требуется при внезапном начале, травме, двоении, слабости, нарушении речи или резком ухудшении зрения.

Лечение нистагма зависит от причины, возраста пациента, выраженности колебаний и влияния на зрение. Врач может подобрать очки или контактные линзы, назначить лечение сопутствующих нарушений рефракции, упражнения для тренировки фиксации, зрительную реабилитацию. При приобретённой форме важно воздействовать на фактор, который вызвал симптом: воспаление, вестибулярное нарушение, лекарственную реакцию или неврологическую проблему. В отдельных случаях рассматривают медикаментозную терапию или операцию на глазодвигательных мышцах, особенно при вынужденном положении головы. Тактику подбирают Офтальмолог и при необходимости Офтальмолог-хирург.

Начать разумно с приёма у Офтальмолога: он определит остроту зрения, тип движений глаз и необходимость дополнительного обследования. Если нистагм возник внезапно, есть головокружение, шаткость, головная боль или неврологические жалобы, нужен Невролог. При связи симптомов с равновесием, укачиванием, шумом в ушах или приступами вращения окружающих предметов пациента ведёт Отоневролог (вестибулолог). Детям показаны Детский офтальмолог и Детский невролог, потому что ранняя коррекция помогает сохранить зрительное развитие и подобрать безопасный план наблюдения.

При заболевании «Нистагм» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.