Нейропатия

Нейропатия — это поражение периферических нервов, из-за которого нарушается передача сигналов между мозгом, спинным мозгом и тканями. Человек может ощущать онемение, жжение, покалывание, слабость в кистях или стопах, боль по ходу нерва. Заболевание бывает острым или хроническим, затрагивает один нерв или сразу несколько участков. Чем раньше пациент обращается к неврологу, тем выше шанс замедлить повреждение нервных волокон и подобрать лечение, которое уменьшит симптомы и сохранит активность.

Первые проявления часто выглядят как усталость ног, «мурашки», снижение чувствительности кожи, ощущение холода или жара без внешней причины. При нейропатии боль может быть жгучей, стреляющей, усиливаться ночью или после нагрузки. Иногда человеку трудно застегнуть пуговицы, удержать предмет, уверенно наступать на стопу. Если страдают двигательные волокна, появляется слабость мышц; при поражении вегетативных нервов — потливость, сухость кожи, перепады давления. Оценить характер жалоб помогает врач-невролог.

Нейропатия развивается, когда нервные волокна повреждаются обменными, токсическими, воспалительными или механическими факторами. Частые причины — сахарный диабет, дефицит витаминов группы B, злоупотребление алкоголем, инфекции, аутоиммунные процессы, травмы, сдавление нерва, побочные эффекты некоторых лекарств. Риск выше при длительно повышенном уровне глюкозы, работе с токсинами, заболеваниях щитовидной железы и почек. Если есть хронические болезни, лечение подбирают совместно с эндокринологом или другим профильным врачом.

Нейропатия может быть сенсорной, когда нарушается чувствительность, моторной, если страдают мышцы, или смешанной. По распространенности выделяют мононейропатию с поражением одного нерва и полинейропатию, при которой симптомы появляются симметрично, чаще в стопах и кистях. Отдельно оценивают компрессионные формы, связанные со сдавлением нервного ствола. Для уточнения зоны поражения врач может назначить электронейромиографию и консультацию нейрофизиолога, чтобы понять, какие волокна повреждены.

Не стоит ждать, если онемение быстро нарастает, появилась слабость в ноге или руке, нарушилась походка, стало трудно поднимать стопу, держать чашку или писать. Срочная помощь нужна при резкой боли после травмы, внезапной потере чувствительности, нарушении мочеиспускания, выраженном головокружении, падениях. При нейропатии промедление может усилить повреждение нерва и осложнить восстановление. Начать лучше с приема у невролога; при сильной нейропатической боли дополнительно может потребоваться алголог.

Без лечения нейропатия может привести к стойкому снижению чувствительности, хронической боли, мышечной слабости и нарушению равновесия. Из-за онемения стоп человек может не заметить ожог, порез или мозоль, что особенно опасно при нарушении кровообращения и диабете. Постоянная боль ухудшает сон, снижает работоспособность и усиливает тревогу. В запущенных случаях формируются деформации стопы и ограничение ходьбы. Регулярное наблюдение у невролога помогает контролировать симптомы и вовремя менять план терапии.

Лечение нейропатии зависит от причины и выраженности симптомов. Врач может назначить препараты для уменьшения нейропатической боли, коррекцию дефицитов, контроль сахара крови, противовоспалительную терапию, физиопроцедуры и лечебную гимнастику. При сдавлении нерва важны разгрузка, ортезы, изменение рабочих привычек, иногда требуется хирургическая оценка. Самолечение обезболивающими часто не решает проблему. План терапии составляет невролог, а восстановление движений и походки может сопровождать реабилитолог.

Диагностика начинается с беседы и неврологического осмотра: врач проверяет чувствительность, рефлексы, силу мышц, координацию и походку. Для подтверждения нейропатии назначают электронейромиографию, которая показывает скорость проведения импульса по нервам и степень повреждения. По показаниям проводят анализы крови на глюкозу, витамины, воспалительные маркеры, функции печени, почек и щитовидной железы. Срочная диагностика нужна при быстром нарастании слабости, нарушении дыхания или резкой потере чувствительности. Обследование ведет невролог, ЭНМГ выполняет нейрофизиолог.

При подозрении на нейропатию разумно начать с приема у невролога: он определяет тип поражения нервов, назначает обследования и базовое лечение. Нейрофизиолог помогает уточнить уровень и тяжесть повреждения с помощью функциональных тестов. Если ведущая жалоба — стойкая жгучая или стреляющая боль, пациента может вести алголог. При диабетической причине подключают эндокринолога, при нарушении походки и слабости — специалиста по восстановлению. Командный подход помогает лечить не только симптомы, но и причину болезни.

При заболевании «Нейропатия» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.