Нарушения сердечного ритма

Нарушения сердечного ритма — это состояние, при котором сердце бьётся слишком часто, слишком редко или нерегулярно. Пациент может ощущать перебои, замирание, сильные толчки в груди, слабость, нехватку воздуха. Иногда сбой пульса выявляется только на ЭКГ, поэтому откладывать обследование не стоит. Причина может быть связана с работой проводящей системы сердца, нагрузкой, лекарствами, электролитными нарушениями или сердечно-сосудистыми заболеваниями. Первичную оценку проводит кардиолог, а при сложных формах подключается аритмолог.

Нарушения сердечного ритма могут проявляться по-разному: от кратких «толчков» в груди до приступов сильного сердцебиения. Частые жалобы — неритмичный пульс, головокружение, потливость, тревога, дискомфорт за грудиной, утомляемость при обычной нагрузке. У некоторых людей возникает ощущение, что сердце «переворачивается» или на секунду останавливается. Если такие эпизоды повторяются, важно не списывать их только на стресс. Записаться на приём к аритмологу стоит даже при редких приступах, особенно если есть гипертония, одышка или обмороки.

Нарушения сердечного ритма развиваются, когда меняется образование или проведение электрического импульса в сердце. Провоцировать приступы могут недосып, избыток кофеина, алкоголь, курение, обезвоживание, высокая температура, стресс, дефицит калия и магния. Риск выше при артериальной гипертензии, ишемической болезни сердца, заболеваниях щитовидной железы, сахарном диабете, ожирении. Иногда сбой пульса связан с приёмом препаратов, поэтому врач уточняет весь список лекарств и добавок. При подозрении на гормональную причину кардиолог может направить к эндокринологу.

Опасность зависит от вида, частоты приступов и общего состояния сердца. Одни нарушения сердечного ритма протекают относительно спокойно, другие повышают риск обмороков, сердечной недостаточности, тромбообразования и инсульта. Особенно настораживают приступы с резкой слабостью, болью в груди, выраженной одышкой, падением давления или потерей сознания. Самостоятельно определить степень риска по ощущениям невозможно: одинаковые симптомы могут соответствовать разным вариантам аритмии. Поэтому важны ЭКГ, мониторирование и консультация кардиолога, который оценит прогноз и подберёт тактику наблюдения.

Срочная помощь нужна, если нарушения сердечного ритма сопровождаются болью или давлением в груди, внезапной одышкой, сильной слабостью, посинением губ, спутанностью сознания, обмороком. Не стоит ждать, если пульс в покое резко стал очень частым или редким, приступ длится дольше обычного, появились перебои после физической нагрузки или на фоне высокой температуры. Людям с уже известными сердечными заболеваниями лучше обращаться за помощью при любом новом характере приступа. При опасных симптомах вызывают экстренную службу, а после стабилизации проходят обследование у аритмолога.

Диагностика начинается с беседы: врач уточняет, как ощущаются нарушения сердечного ритма, когда возникают приступы, сколько длятся, какие лекарства принимает пациент. Базовое обследование включает ЭКГ, измерение давления и пульса, анализы крови, оценку электролитов и функции щитовидной железы. Если сбой появляется не каждый день, назначают суточное или многодневное Холтеровское мониторирование, иногда нагрузочные тесты и УЗИ сердца. Результаты интерпретируют вместе с жалобами, а не по одному показателю. При обмороке, боли в груди или выраженной одышке обследование проводят срочно с участием кардиолога.

Лечение подбирают после подтверждения типа нарушения сердечного ритма. В одних случаях достаточно устранить провоцирующие факторы, нормализовать сон, скорректировать электролиты и контролировать давление. В других назначают препараты для урежения пульса, восстановления ритма или профилактики тромбов. При некоторых формах рассматривают радиочастотную аблацию, установку кардиостимулятора или другие вмешательства. Самостоятельно принимать антиаритмические средства опасно: они могут ухудшить проводимость и вызвать новые сбои. План терапии составляет аритмолог с учётом ЭКГ, возраста и сопутствующих заболеваний.

При нарушениях сердечного ритма важно понимать личные триггеры. Полезно вести дневник пульса, отмечать время приступа, нагрузку, сон, кофе, алкоголь, стресс и принятые лекарства. Врач может рекомендовать умеренную физическую активность, снижение веса, отказ от курения, контроль давления и сахара крови. Не стоит резко начинать интенсивные тренировки без обследования, особенно если раньше были перебои или головокружение. Регулярные визиты к кардиологу помогают оценить динамику, вовремя скорректировать лечение и снизить риск повторных приступов.

При подозрении на нарушения сердечного ритма разумно начать с кардиолога: он оценивает жалобы, назначает ЭКГ, мониторирование, анализы и определяет уровень риска. Узкий специалист по таким состояниям — аритмолог; к нему направляют при частых приступах, сложных нарушениях проводимости, необходимости подбора антиаритмической терапии или решения вопроса об аблации. Если требуется вмешательство, может понадобиться консультация кардиохирурга. При сопутствующих причинах подключают эндокринолога, невролога или других специалистов, но ведение ритма остаётся за кардиологическим профилем.

При заболевании «Нарушения сердечного ритма» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.