Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) — состояние, при котором кора надпочечников вырабатывает слишком мало кортизола, а иногда и альдостерона. Эти гормоны помогают поддерживать давление, уровень сахара, водно-солевой баланс и реакцию организма на стресс. Болезнь может развиваться постепенно, поэтому слабость, похудение и потемнение кожи часто долго списывают на усталость. При подозрении важно обратиться к эндокринологу: без лечения дефицит гормонов может привести к опасному ухудшению самочувствия.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) часто проявляется неспецифично: человеку трудно вставать утром, появляется постоянная слабость, снижается аппетит, вес уходит без диеты. Возможны низкое давление, головокружение при вставании, тяга к солёному, тошнота, боли в животе, мышцах и суставах. При первичной форме заметно потемнение кожи на локтях, шее, ладонных складках, в местах трения одежды. Если такие признаки повторяются, не стоит ограничиваться витаминами: нужна консультация врача по гормональным нарушениям.

Причиной может быть повреждение самих надпочечников или нарушение сигналов от гипофиза и гипоталамуса. Первичный гипокортицизм чаще связан с аутоиммунным процессом, реже — с инфекциями, кровоизлиянием, опухолевым поражением или последствиями операций. Вторичная форма возникает при недостатке адренокортикотропного гормона, а также после резкой отмены длительного приёма глюкокортикостероидов. Риск выше у людей с аутоиммунными болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом 1 типа, наследственной предрасположенностью. Разобраться в причине помогает эндокринолог.

Главная опасность заболевания — надпочечниковый криз. Это острое состояние, при котором организму резко не хватает кортизола и нарушается водно-солевой баланс. Давление падает, появляется выраженная слабость, рвота, диарея, спутанность сознания, возможна потеря сознания. Криз может начаться на фоне инфекции, травмы, операции, сильного стресса или пропуска препаратов. Хронический гипокортицизм без терапии ухудшает переносимость нагрузок и качество жизни. Пациентам важно заранее обсудить с эндокринологом план действий при температуре, рвоте и других стрессовых ситуациях.

Срочная помощь нужна, если на фоне известного или предполагаемого гипокортицизма появились резкая слабость, многократная рвота, сильная боль в животе, выраженное головокружение, обморок, падение давления, спутанность речи или сознания. Опасны ситуации, когда человек не может принять назначенные таблетки из-за рвоты или диареи. Не откладывайте обращение и при сочетании потемнения кожи, похудания, тяги к солёному и низкого давления. Планово начать обследование можно у эндокринолога, но при признаках криза требуется неотложная медицинская помощь.

Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) подтверждается не только по жалобам. Обычно обращаются к эндокринологу, который назначает утренний кортизол, АКТГ, электролиты крови, глюкозу, иногда ренин и альдостерон. Для уточнения диагноза применяют стимуляционные тесты, оценивая, способен ли организм повысить кортизол в ответ на нагрузку. Низкий кортизол вместе с характерными изменениями анализов помогает определить форму болезни. Срочная диагностика нужна при падении давления, обезвоживании, рвоте и нарушении сознания, когда нельзя ждать планового приёма.

Лечение направлено на восполнение дефицита гормонов и профилактику кризов. Пациенту подбирают заместительную терапию препаратами глюкокортикоидов, а при первичной форме нередко добавляют минералокортикоид для контроля давления и солевого баланса. Дозы нельзя менять самостоятельно: избыток и недостаток гормонов одинаково вредны. Врач объясняет, как принимать лекарства утром и днём, что делать при температуре, операции, травме или кишечной инфекции. Контроль у эндокринолога помогает оценивать давление, вес, электролиты, самочувствие и корректировать схему без риска передозировки.

При диагнозе надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм) важно соблюдать регулярность лечения и иметь понятный план на случай стресса для организма. Пациенту рекомендуют носить медицинскую карточку или браслет с указанием диагноза, не пропускать препараты, заранее брать лекарства в поездки. При лихорадке, травме, хирургическом вмешательстве или тяжёлой инфекции может потребоваться временное изменение дозы по схеме врача. Полезны достаточное питьё, контроль давления, обсуждение диеты и соли. Индивидуальные рекомендации даёт эндокринолог после оценки анализов и сопутствующих заболеваний.

Основной врач при этом заболевании — эндокринолог: он подтверждает диагноз, подбирает заместительную терапию, обучает правилам повышения доз при стрессовых ситуациях и контролирует анализы. Если симптомы появились впервые, разумно начать именно с него; при тяжёлом состоянии сначала вызывают неотложную помощь. При сопутствующих аутоиммунных нарушениях могут потребоваться консультации профильных врачей, но лечение гипокортицизма остаётся в зоне ответственности эндокринолога. Детей с признаками дефицита кортизола ведёт детский эндокринолог, потому что дозировки зависят от возраста и массы тела.

При заболевании «Надпочечниковая недостаточность (гипокортицизм)» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.