Мужское бесплодие

Мужское бесплодие — состояние, при котором беременность у пары не наступает в течение 12 месяцев регулярной половой жизни без контрацепции, если причина связана с мужским фактором. Проблема может быть временной или стойкой: снижается количество сперматозоидов, ухудшается их подвижность, меняется форма клеток или нарушается их выход. Иногда самочувствие мужчины не меняется, поэтому обследование важно не откладывать. Начать разумно с консультации у андролога или уролога, особенно если уже были инфекции, операции, травмы мошонки, варикоцеле или гормональные нарушения.

Причины мужского бесплодия часто сочетаются между собой. На качество спермы влияют варикоцеле, воспаление простаты и придатков, инфекции, передающиеся половым путём, перенесённый паротит, травмы, перегрев, приём анаболиков, алкоголь, курение и хронический стресс. Отдельная группа — гормональные сбои, при которых нужна оценка у эндокринолога. Бывают врождённые и генетические факторы, например нарушения строения семявыносящих путей или хромосомные изменения. Поэтому лечение подбирают только после обследования, а не по одному анализу спермы.

Мужское бесплодие не всегда имеет заметные симптомы. Поводом проверить репродуктивное здоровье становится отсутствие беременности у партнёрши при регулярной близости без предохранения. Иногда появляются косвенные признаки: боль или тяжесть в мошонке, уменьшение объёма яичек, выделения из уретры, болезненное мочеиспускание, снижение либидо, проблемы с эрекцией или эякуляцией. После высокой температуры качество спермы может временно ухудшаться на несколько месяцев. Если такие жалобы есть, не стоит ждать год: лучше записаться к урологу и пройти базовую диагностику.

Срочная консультация нужна, если появилась резкая боль в яичке, отёк мошонки, температура, кровь в сперме, выраженное жжение при мочеиспускании или выделения после незащищённого контакта. Быстро обратиться к врачу важно и после травмы паховой области, операции на органах мошонки, лечения онкологического заболевания, а также при подозрении на перекрут яичка. Мужское бесплодие в таких ситуациях может быть связано с состояниями, где время влияет на прогноз. Первичный осмотр проводит уролог, при необходимости подключаются андролог и другие специалисты.

Если долго не выяснять причину, мужское бесплодие может прогрессировать: воспаление переходит в хроническую форму, варикоцеле сильнее влияет на сперматогенез, гормональные нарушения отражаются на либидо, весе и общем самочувствии. Некоторые инфекции протекают скрыто, но повреждают семявыносящие пути и ухудшают показатели спермограммы. Откладывание обследования увеличивает время до зачатия и может ограничить выбор методов терапии. При раннем обращении к андрологу чаще удаётся выявить обратимые факторы и составить понятный план лечения.

Мужское бесплодие подтверждают не по одному признаку, а по комплексу данных. Врач уточняет длительность попыток зачатия, перенесённые инфекции, операции, лекарства, образ жизни, затем проводит осмотр. Базовый анализ — спермограмма, обычно её повторяют, потому что показатели спермы меняются. Дополнительно назначают MAR-тест, гормоны, анализы на инфекции, УЗИ мошонки и простаты, иногда генетические исследования у генетика. Срочная диагностика нужна при боли, отёке, температуре, крови в сперме или резком ухудшении самочувствия.

Лечение мужского бесплодия зависит от причины. При воспалении применяют терапию инфекции и контрольные анализы, при гормональных нарушениях корректируют эндокринный фон, при варикоцеле может потребоваться операция. Важны снижение веса, отказ от перегрева, курения и анаболиков, нормализация сна. Если сперматозоиды сохраняются, но беременность не наступает, врач обсуждает вспомогательные репродуктивные технологии вместе с репродуктологом. Универсальной таблетки не существует: схема должна учитывать спермограмму, диагноз, возраст пары и длительность бесплодия.

При мужском бесплодии пациенту часто рекомендуют подготовку на 2–3 месяца, потому что цикл созревания сперматозоидов занимает около 74 дней. В этот период полезны умеренная физическая нагрузка, нормальный сон, лечение хронических очагов воспаления, отказ от сауны, горячих ванн, тесного белья, алкоголя и курения. Нельзя самостоятельно принимать гормоны, стимуляторы сперматогенеза и добавки в больших дозах: они могут навредить. Контроль у андролога помогает понять, какие изменения действительно улучшают показатели, а какие не имеют доказанной пользы.

При подозрении на мужское бесплодие начать стоит с андролога: этот врач оценивает сперматогенез, гормональные и сексуальные факторы, результаты спермограммы. Уролог занимается воспалительными заболеваниями, варикоцеле, нарушениями мочеполовой системы и хирургическими причинами. Репродуктолог подключается, когда паре нужны методы ВРТ или совместная оценка шансов на зачатие. При низком тестостероне, ожирении или нарушениях щитовидной железы помогает эндокринолог, а при тяжёлых изменениях спермы может понадобиться консультация генетика.

При заболевании «Мужское бесплодие» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.