Митральный стеноз

Митральный стеноз — это сужение отверстия между левым предсердием и левым желудочком сердца. Из-за этого кровь проходит через митральный клапан с трудом, повышается давление в левом предсердии и легочных сосудах, появляется одышка, слабость, перебои в сердце. Заболевание часто развивается постепенно, поэтому человек долго списывает симптомы на возраст, стресс или усталость. Наблюдение у кардиолога помогает оценить степень сужения клапана, риск осложнений и выбрать лечение без затягивания опасной ситуации.

На ранней стадии митральный стеноз может проявляться только снижением выносливости: стало труднее подниматься по лестнице, быстрее появляется усталость, не хватает воздуха при привычной нагрузке. Позже беспокоят одышка в положении лежа, ночной кашель, сердцебиение, тяжесть или дискомфорт в груди, отеки ног. Иногда пациент замечает осиплость голоса или кровянистую мокроту при кашле. При таких жалобах важно обратиться к кардиологу, потому что выраженность симптомов не всегда точно отражает степень сужения клапана.

Главная причина митрального стеноза у взрослых — перенесенная ревматическая болезнь сердца, которая может развиться после стрептококковой инфекции горла. Со временем створки клапана утолщаются, становятся менее подвижными, иногда срастаются по краям. Реже сужение связано с выраженным кальцинозом клапана, врожденными особенностями или последствиями воспалительных заболеваний сердца. Риск выше при эпизодах ревматизма в анамнезе, частых ангинах без полноценного лечения и позднем обращении к кардиологу при появлении одышки или перебоев.

Митральный стеноз опасен не только одышкой. При повышении давления в легочных сосудах постепенно перегружаются правые отделы сердца, может развиться легочная гипертензия и сердечная недостаточность. Из-за растяжения левого предсердия нередко появляются нарушения ритма, особенно мерцательная аритмия, а это повышает риск образования тромбов и инсульта. Поэтому пациентам могут понадобиться консультации аритмолога и контроль свертываемости крови. Чем раньше оценена степень стеноза, тем больше возможностей снизить риск осложнений.

Срочная помощь нужна, если при митральном стенозе резко усилилась одышка, стало трудно дышать лежа, появился удушающий кашель с пенистой или кровянистой мокротой, выраженная слабость, обморок, посинение губ, сильное сердцебиение или боль в груди. Такие признаки могут говорить о декомпенсации кровообращения, отеке легких или опасной аритмии. Не стоит ждать планового приема: при тяжелых симптомах вызывают скорую помощь, а после стабилизации проходят обследование у кардиолога и, при необходимости, у кардиохирурга.

Тяжесть митрального стеноза определяют не только по жалобам, но и по площади отверстия клапана, скорости кровотока, давлению в легочной артерии и состоянию камер сердца. Легкая степень может долго наблюдаться без операции, но требует регулярного контроля. При умеренном и тяжелом сужении чаще появляются одышка, аритмии, ограничения нагрузки, риск тромбоэмболий. Прогноз лучше, если пациент не пропускает ЭхоКГ, выполняет рекомендации кардиолога и своевременно обсуждает показания к вмешательству с кардиохирургом.

Чтобы подтвердить митральный стеноз, начинают с приема у кардиолога: врач уточняет жалобы, перенесенные инфекции, ревматизм, слушает сердце и оценивает признаки застоя крови в легких. Основной метод — эхокардиография, которую выполняет функциональный диагност: по УЗИ сердца определяют площадь клапанного отверстия, подвижность створок, давление в легочной артерии и размер предсердия. Также назначают ЭКГ, рентген грудной клетки, анализы, иногда чреспищеводное УЗИ. Срочная диагностика нужна при нарастающей одышке, кровохарканье, обмороке или внезапной аритмии.

Лечение митрального стеноза зависит от степени сужения клапана, симптомов, ритма сердца и риска осложнений. При легком течении обычно достаточно наблюдения, контроля ЭхоКГ, профилактики ревматических атак и коррекции нагрузок. При одышке, отеках и аритмии врач может назначить препараты для уменьшения застоя жидкости, контроля пульса и профилактики тромбов. Если стеноз выраженный, рассматривают баллонную вальвулопластику или операцию на клапане. Решение принимают совместно кардиолог и кардиохирург после полного обследования.

Начать разумно с приема у кардиолога: он оценивает симптомы, назначает ЭхоКГ, ЭКГ, анализы и определяет тактику наблюдения. Функциональный диагност помогает точно измерить показатели работы клапана и сердца при ультразвуковом исследовании. Если есть мерцательная аритмия, перебои пульса или высокий риск тромбов, подключают аритмолога. При тяжелом митральном стенозе, выраженной одышке, легочной гипертензии или неэффективности лекарственной терапии пациента направляют к кардиохирургу для обсуждения вмешательства.

При заболевании «Митральный стеноз» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.