Мезаденит

Мезаденит — это воспаление лимфатических узлов брыжейки, то есть складки брюшины, которая удерживает петли кишечника. Из-за реакции лимфоузлов появляется боль в животе, чаще около пупка или справа внизу, возможны температура, тошнота, слабость, снижение аппетита. Заболевание нередко развивается после кишечной или респираторной инфекции и может напоминать «острый живот», поэтому важно не заниматься самолечением. При подозрении на мезаденит пациенту помогает гастроэнтеролог, а при выраженной боли может потребоваться осмотр хирурга.

Основная причина — ответ иммунной системы на инфекцию. Лимфатические узлы брыжейки задерживают микробы и продукты воспаления, поэтому при активной нагрузке увеличиваются и становятся болезненными. Мезаденит чаще связан с вирусами, бактериальной кишечной инфекцией, воспалением в носоглотке, снижением защитных сил организма. Риск выше у детей и подростков, но заболевание встречается и у взрослых. Важны недавние эпизоды температуры, диареи, боли в горле, контакты с заболевшими. Выявить источник воспаления помогает инфекционист совместно со специалистом по заболеваниям ЖКТ.

Пациенты чаще всего описывают тянущую, схваткообразную или приступообразную боль в животе. При мезадените она может усиливаться при движении, кашле, надавливании, иногда сопровождается вздутием, тошнотой, однократной рвотой, жидким стулом или запором. Температура бывает нормальной, субфебрильной или высокой — это зависит от активности воспаления. У части пациентов появляется слабость, потливость, отказ от еды. Если боль не проходит несколько часов, нарастает или мешает ходить, нужен очный осмотр. Начать можно с консультации гастроэнтеролога.

У детей мезаденит часто протекает ярче: ребёнок жалуется на боль около пупка, становится вялым, отказывается от еды, может поджимать ноги к животу. Родителям важно оценить температуру, частоту стула, эпизоды рвоты и не давать обезболивающие до осмотра, чтобы не скрыть картину болезни. У взрослых симптомы иногда менее выражены, но длительный дискомфорт в животе после инфекции также требует обследования. Детей ведёт детский гастроэнтеролог или детский инфекционист, а при острой боли подключается детский хирург.

Срочная помощь нужна, если боль в животе быстро усиливается, становится постоянной, сопровождается высокой температурой, многократной рвотой, выраженной слабостью, сухостью во рту, обмороком, напряжением мышц живота или невозможностью нормально ходить. Такие признаки при мезадените требуют быстрой оценки состояния и исключения осложнённого течения. Нельзя греть живот, бесконтрольно принимать антибиотики и сильные обезболивающие. При резкой боли лучше сразу обратиться за медицинской помощью; пациента может осмотреть абдоминальный хирург и решить, нужна ли неотложная диагностика.

В большинстве случаев мезаденит проходит без последствий, если причина воспаления установлена и лечение подобрано правильно. Опасность возникает при затяжном течении, высокой активности инфекции, обезвоживании из-за рвоты или диареи, а также при попытках долго лечиться самостоятельно. Боль может сохраняться, нарушать питание и сон, а воспаление — поддерживать слабость и температуру. Важно наблюдать динамику: уменьшается ли болезненность, нормализуется ли стул, возвращается ли аппетит. Контроль состояния проводит гастроэнтеролог, при инфекционной природе — профильный специалист по инфекциям.

Диагностика мезаденита начинается с очного осмотра: врач уточняет, где болит живот, была ли температура, диарея, рвота, недавняя инфекция, какие лекарства уже принимались. Назначают общий анализ крови, показатели воспаления, анализы для поиска инфекционной причины, УЗИ органов брюшной полости с оценкой лимфоузлов брыжейки. По результатам смотрят размер узлов, признаки активного воспаления и общее состояние пациента. Срочная диагностика нужна при нарастающей боли, высокой температуре, напряжении живота. Обследование координирует гастроэнтеролог или хирург.

Лечение мезаденита зависит от причины, выраженности боли и данных обследования. При лёгком течении могут рекомендовать щадящий режим, достаточное питьё, диету с исключением тяжёлой и раздражающей пищи, препараты для уменьшения боли и температуры по назначению врача. Если подтверждается бактериальная природа, рассматривают антибактериальную терапию; при обезвоживании нужна коррекция жидкости. Восстановление обычно контролируют по самочувствию, температуре, аппетиту и анализам. План лечения подбирает гастроэнтеролог, а при инфекционном варианте — инфекционист.

При подозрении на мезаденит разумно начать с гастроэнтеролога: он оценивает симптомы со стороны ЖКТ, назначает анализы и УЗИ, подбирает лечение и наблюдение. Если есть признаки кишечной или общей инфекции, подключается инфекционист. При острой, нарастающей боли, сомнениях в безопасности амбулаторного наблюдения или необходимости исключить хирургическую ситуацию пациента осматривает абдоминальный хирург. Детям нужны детский гастроэнтеролог, детский инфекционист и при необходимости детский хирург. Такой подход помогает быстрее определить тактику без лишних назначений.

При заболевании «Мезаденит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.