Лимфедема

Лимфедема — хронический отек, который возникает из-за нарушения оттока лимфы. Чаще страдают ноги или руки: ткань становится плотной, конечность увеличивается в объеме, появляется тяжесть, распирание, следы от резинок одежды. Заболевание бывает врожденным или развивается после операций, травм, воспалений, лучевой терапии. Важно не ждать, пока отек станет постоянным: на ранних стадиях лечение помогает замедлить прогрессирование и сохранить подвижность. Начать обследование можно у лимфолога или сосудистого хирурга.

Первые признаки лимфедемы часто выглядят как обычная усталость: к вечеру отекает стопа, голень, кисть или предплечье, обувь и кольца становятся тесными. После отдыха отек может уменьшаться, поэтому пациент откладывает визит к врачу. Со временем кожа натягивается, складка собирается хуже, появляется ощущение тяжести, покалывания, снижается объем движений. Насторожить должны асимметрия конечностей и постепенное уплотнение тканей. При таких симптомах стоит записаться к флебологу или лимфологу, чтобы отличить лимфатический отек от других причин.

Лимфедема развивается, когда лимфатические сосуды и узлы не справляются с отведением жидкости из тканей. Первичная форма связана с особенностями строения лимфатической системы и может проявиться в детстве, подростковом возрасте или у взрослых. Вторичная форма чаще возникает после удаления лимфоузлов, онкологических операций, облучения, рожистого воспаления, тяжелых травм, ожогов, длительных венозных нарушений. Выяснение причины важно для плана терапии: врач оценивает анамнез, состояние кожи, сосудов и мягких тканей. Помогают консультации сосудистого хирурга и флеболога.

На начальной стадии лимфедемы отек мягкий, появляется после нагрузки и уменьшается после сна или подъема конечности. Затем жидкость задерживается дольше, ткани становятся плотнее, кожа грубеет, обычный отдых уже не помогает. На поздних стадиях возможны выраженное увеличение объема конечности, ограничение ходьбы или работы рукой, трещины, участки воспаления. Чем раньше пациент обращается за помощью, тем больше возможностей контролировать заболевание без тяжелых последствий. Оценить стадию и подобрать тактику может лимфолог, при необходимости подключается реабилитолог.

Лимфедема опасна не только косметическим дефектом. Застой лимфы ухудшает питание тканей и местную защиту кожи, поэтому повышается риск трещин, грибковых поражений, рожистого воспаления и длительно заживающих ран. Постоянная тяжесть ограничивает движение, меняет походку, перегружает суставы и спину. При прогрессировании отек становится плотным, а уменьшить объем конечности сложнее. Срочно обратиться к врачу нужно при резком усилении отека, покраснении, боли, повышении температуры или появлении мокнущих участков. В такой ситуации поможет сосудистый хирург или лимфолог.

Плановый прием нужен, если отек повторяется, держится несколько дней, появляется с одной стороны или связан с перенесенной операцией на лимфоузлах. Срочная помощь требуется, когда конечность быстро увеличилась в объеме, стала горячей, покраснела, появилась сильная боль, озноб, температура, одышка или внезапная слабость. Эти признаки могут указывать на осложнение, и ждать очередного удобного дня нельзя. При обращении за помощью врач уточнит длительность симптомов, осмотрит кожу, измерит окружность конечностей и решит, нужны ли дополнительные исследования. Начать можно с лимфолога или сосудистого хирурга.

Диагностика лимфедемы начинается с осмотра: врач сравнивает объем конечностей, оценивает плотность отека, состояние кожи, рубцы после операций, признаки воспаления. Для уточнения причины назначают УЗИ вен и мягких тканей, лимфосцинтиграфию или другие методы визуализации лимфатического оттока, анализы при подозрении на инфекцию. Результаты интерпретируют вместе с жалобами: важно отличить лимфатический отек от венозного, сердечного или почечного. Срочная диагностика нужна при быстром нарастании отека, боли, покраснении и температуре. Обследование ведут лимфолог, флеболог или сосудистый хирург.

Лечение лимфедемы обычно направлено на уменьшение отека, профилактику воспалений и сохранение функции конечности. Используют комплексную противоотечную терапию: индивидуальный компрессионный трикотаж или бинтование, лечебную физкультуру, уход за кожей, аппаратные и ручные методики лимфодренажа по показаниям. Врач объясняет, как правильно носить компрессию, контролировать вес, избегать травм и перегрева. При осложнениях может потребоваться лекарственная терапия, а в отдельных случаях обсуждают хирургические варианты. Тактику подбирают лимфолог и сосудистый хирург.

Пациенту с лимфедемой разумно начать с приема у лимфолога: этот специалист оценивает лимфатический отек, стадию заболевания и подбирает долгосрочную тактику. Если нужно исключить венозные причины или подобрать компрессионное лечение, подключается флеболог. Сосудистый хирург помогает при сложных формах, выраженном нарушении оттока и вопросах оперативного лечения. При ограничении движений полезна работа с врачом реабилитационной медицины или специалистом ЛФК. При кожных осложнениях врач может направить к дерматологу. Основное ведение чаще осуществляют лимфолог, флеболог и сосудистый хирург.

При заболевании «Лимфедема» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.