Косорукость

Косорукость — врождённая деформация верхней конечности, при которой кисть отклонена в сторону лучевой или локтевой кости, а предплечье может быть укорочено или недоразвито. Чаще проблему замечают сразу после рождения: рука выглядит изогнутой, пальцы расположены необычно, ребёнку трудно опираться и захватывать предметы. Заболевание требует наблюдения у детского ортопеда, потому что без лечения деформация усиливается по мере роста. Цель помощи — улучшить положение кисти, сохранить функцию руки и подобрать безопасную тактику коррекции.

При косорукости родители обычно видят, что кисть отклонена от оси предплечья и словно повернута в сторону. Может быть заметно укорочение руки, ограничение разгибания, слабый захват игрушек, трудности с самообслуживанием у детей старшего возраста. Иногда большой палец отсутствует или развит неполно, пальцы хуже двигаются, кожа в области запястья натянута. Важно оценивать не только внешний вид, но и функцию: ребёнок может приспосабливаться, но перегружать плечо и локоть. Осмотр у ортопеда помогает понять степень нарушения и прогноз.

Косорукость формируется внутриутробно, когда кости, мышцы, сухожилия и суставы верхней конечности развиваются неравномерно. Точная причина часто остаётся неизвестной. Риск повышают наследственные факторы, хромосомные нарушения, влияние инфекций, токсических веществ или некоторых лекарств в ранние сроки беременности. Деформация может быть изолированной или сочетаться с другими врождёнными особенностями, поэтому ребёнку иногда назначают расширенное обследование. Тактику определяет детский травматолог совместно с профильными специалистами.

Врачи различают лучевую и локтевую косорукость: при первой кисть отклоняется в сторону большого пальца, при второй — к мизинцу. Степень бывает лёгкой, когда сохраняется хороший захват, и тяжёлой, когда выражены укорочение предплечья, недоразвитие костей, нарушение движений в запястье и пальцах. Для пациента важны не только рентгенологические изменения, но и бытовые возможности: держать ложку, писать, одеваться, играть. кистевой хирург оценивает анатомию кисти и подбирает вариант коррекции с учётом возраста.

Если косорукость не наблюдать и не корректировать, деформация может становиться заметнее с ростом ребёнка. Кисть фиксируется в неправильном положении, мышцы укорачиваются, суставы теряют подвижность, а нагрузка распределяется неправильно. В дальнейшем появляются трудности с письмом, захватом мелких предметов, спортом и повседневными действиями. У подростков нередко добавляется психологический дискомфорт из-за внешнего вида руки. Раннее обращение к хирургу-ортопеду помогает сохранить больше возможностей для восстановления функции.

Записаться на приём стоит сразу, если у новорождённого кисть заметно отклонена, предплечье короче другой руки, пальцы двигаются ограниченно или отсутствует большой палец. Срочная консультация нужна при боли, отёке, резком ухудшении движений, изменении цвета кожи, а также после травмы у ребёнка с уже известной деформацией. Не стоит ждать, что рука выпрямится сама: при косорукости время влияет на результат лечения. Начать разумно с детского ортопеда, который определит объём обследования и сроки коррекции.

Косорукость выявляют по осмотру руки, оценке оси предплечья, положения кисти, движений пальцев и силы захвата. Обращаются к детскому ортопеду или травматологу-ортопеду; при сложной деформации нужен кистевой хирург. Обычно назначают рентген кисти и предплечья, иногда УЗИ мягких тканей, оценку сосудов и нервов, консультации при подозрении на сочетанные аномалии. Результаты показывают, какие кости недоразвиты и насколько сохранены суставы. Срочная диагностика требуется при боли, нарушении кровообращения, быстром ухудшении движений или после травмы.

Лечение косорукости подбирают индивидуально: учитывают возраст, форму деформации, подвижность суставов и возможности кисти. В раннем возрасте применяют мягкое растяжение, лечебные укладки, ортезы, массаж и упражнения, чтобы улучшить положение руки и подготовить ткани к росту или операции. При выраженном отклонении может потребоваться хирургическая коррекция: выравнивание кисти, стабилизация запястья, реконструкция сухожилий или работа с пальцами. После основного этапа врач ЛФК помогает развивать захват, силу и бытовые навыки.

При косорукости первый приём обычно проводит детский ортопед или детский травматолог-ортопед. Эти врачи оценивают степень деформации, назначают снимки и решают, нужна ли консервативная коррекция или операция. При сложном строении кисти подключается кистевой хирург, который занимается реконструкцией запястья, сухожилий и пальцев. После вмешательства или длительного ношения ортеза важны реабилитация, упражнения и обучение движению, поэтому пациента ведут врач ЛФК и реабилитолог. Взрослым с остаточной деформацией помогают ортопед и хирург-ортопед.

При заболевании «Косорукость» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.