Контрактура

Контрактура — это стойкое ограничение подвижности сустава, из-за которого руку, ногу, палец или другую часть тела трудно полностью согнуть либо разогнуть. Состояние возникает, когда мышцы, связки, сухожилия, кожа или суставная капсула становятся укороченными и менее эластичными. Пациент замечает скованность, тянущую боль, невозможность выполнить привычное движение, иногда деформацию конечности. Чем раньше обратиться к ортопеду или травматологу, тем выше шанс восстановить объем движений без сложного вмешательства.

Контрактура может развиться после перелома, вывиха, ожога, длительной иммобилизации в гипсе, операции, воспаления сустава или повреждения сухожилий. Иногда ограничение появляется постепенно при рубцах, артрозных изменениях, неврологических нарушениях, длительной боли, из-за которой человек бережет конечность и меньше двигает ею. Важны не только причина, но и срок существования проблемы: свежие изменения легче поддаются лечению. Для уточнения механизма врач может направить к хирургу-ортопеду или специалисту по физиотерапии.

Главный признак — сустав перестает двигаться в полном объеме: локоть не разгибается, колено трудно выпрямить, пальцы остаются согнутыми, плечо плохо поднимается. При контрактуре часто появляются чувство натяжения, болезненность при попытке движения, слабость мышц, изменение походки или хвата кисти. У некоторых людей боль минимальна, но скованность нарастает незаметно. Насторожить должны асимметрия движений, вынужденное положение конечности и невозможность выполнять бытовые действия. При таких жалобах стоит записаться к ортопеду и не ждать, пока ограничение станет стойким.

Срочная консультация нужна, если контрактура возникла быстро после травмы, операции, ожога, инфекции или сопровождается выраженной болью, отеком, покраснением, онемением, похолоданием конечности. Нельзя откладывать помощь, когда пальцы, кисть, локоть или колено фиксируются в неправильном положении и человек не может опереться на ногу, удержать предмет или разогнуть сустав. Быстрая диагностика помогает исключить повреждение сухожилий, сосудов и нервов. Начать можно с приема у травматолога, а при нарушении функции кисти — у кистевого хирурга.

Без лечения контрактура может закрепиться: ткани теряют эластичность, суставная капсула уплотняется, мышцы слабеют, а объем движений уменьшается еще сильнее. Человеку становится труднее ходить, одеваться, писать, работать за компьютером, ухаживать за собой. Из-за неправильной нагрузки могут появляться боли в соседних суставах и спине. Запущенное состояние нередко требует более длительной реабилитации или операции. Чтобы снизить риск стойкой деформации, важно вовремя обратиться к реабилитологу и профильному хирургу-травматологу.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет, когда появилась контрактура, была ли травма, операция, воспаление или длительная фиксация сустава. Затем измеряют активные и пассивные движения, оценивают боль, силу мышц, состояние кожи, рубцов, сухожилий и нервной чувствительности. По показаниям назначают рентген, УЗИ мягких тканей, МРТ, КТ или лабораторные анализы при подозрении на воспаление. Результаты помогают понять, что именно ограничивает движение и какой метод лечения выбрать. Срочное обследование нужно при резкой боли, отеке, онемении или быстром ухудшении функции; начать стоит с ортопеда.

Лечение контрактуры подбирают по причине, давности и степени ограничения. На ранних этапах применяют лечебную гимнастику, мягкое растяжение, физиотерапевтические процедуры, ортезы, массаж по показаниям, обезболивание и противовоспалительную терапию. Если мешают грубые рубцы, поврежденные сухожилия или стойкая деформация, может потребоваться хирургическая коррекция с последующей реабилитацией. Самостоятельно разрабатывать сустав через сильную боль опасно: можно усилить воспаление и травмировать ткани. План восстановления составляет врач ЛФК вместе с физиотерапевтом.

Домашние упражнения при контрактуре нужны, но они должны быть безопасными и регулярными. Обычно рекомендуют плавные движения в доступном объеме, мягкое растяжение без рывков, тренировки силы мышц и контроль положения сустава в быту. Важно выполнять комплекс часто, но не доводить до резкой боли, отека или усиления скованности на следующий день. Ортезы и эластичные фиксаторы используют только по назначению, потому что неправильная фиксация может ухудшить подвижность. Индивидуальную программу лучше согласовать с врачом ФРМ или реабилитологом.

При контрактуре разумно начать с ортопеда или травматолога: эти специалисты оценивают сустав, последствия травмы, рубцы, состояние костей и мягких тканей. Если ограничение связано с кистью, пальцами и сухожилиями, важен прием у кистевого хирурга. При стойкой деформации может понадобиться хирург-ортопед или хирург-травматолог. В восстановлении участвуют врач ФРМ, реабилитолог, врач ЛФК и физиотерапевт. Такой подход помогает не только уменьшить боль, но и вернуть максимально возможный объем движений.

При заболевании «Контрактура» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.