Компрессионный перелом позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника — это повреждение, при котором тело позвонка сплющивается под нагрузкой и теряет высоту. Чаще страдает грудной или поясничный отдел, а боль усиливается при вставании, ходьбе, наклоне, кашле. Травма бывает после падения, ДТП, подъёма тяжести, а у людей с остеопорозом иногда возникает даже после неловкого движения. Важно не пытаться «расходиться»: раннее обращение к травматологу или нейрохирургу помогает подтвердить диагноз, оценить стабильность перелома и выбрать безопасное лечение.

Главный признак — резкая или нарастающая боль в спине после травмы либо без очевидной причины у пожилого человека. При компрессионном переломе позвоночника боль может отдавать в грудную клетку, живот, поясницу, усиливаться в вертикальном положении и уменьшаться лёжа. Иногда появляется ощущение «прострела», скованность, трудность глубоко вдохнуть, изменение осанки. Опасные симптомы — онемение ног, слабость, нарушение мочеиспускания. При таких жалобах нужен осмотр у травматолога, а при неврологических признаках — консультация нейрохирурга.

Компрессионный перелом позвоночника возникает, когда нагрузка превышает прочность костной ткани. У молодых пациентов это чаще падение с высоты, спортивная травма, резкое сгибание корпуса, авария. У людей старшего возраста причиной нередко становится остеопороз: позвонок становится хрупким и может деформироваться после падения с собственной высоты или подъёма сумки. Риск выше при дефиците витамина D, длительном приёме гормональных препаратов, низкой массе тела. После первичной помощи ортопед может оценить осанку и нагрузку, а вертебролог — состояние позвоночника в целом.

Обращаться за медицинской помощью нужно сразу, если боль в спине появилась после падения, удара, ДТП или резкого наклона с нагрузкой. Срочность особенно высока, когда боль не даёт сидеть и ходить, нарастает при каждом движении, сопровождается онемением, слабостью в ногах, потерей чувствительности, нарушением контроля мочеиспускания или стула. Компрессионный перелом позвоночника нельзя надёжно исключить только по самочувствию. До осмотра лучше ограничить движения и не выполнять массаж. Оптимально начать с травматолога, при подозрении на сдавление нервных структур подключают нейрохирурга.

Без правильной диагностики компрессионный перелом позвоночника может привести к хронической боли, снижению роста, усилению сутулости и ограничению подвижности. Если позвонок продолжает проседать, меняется распределение нагрузки на соседние сегменты, из-за чего спина быстрее устаёт, а риск новых переломов возрастает. При нестабильном повреждении возможны сдавление нервных корешков и неврологические нарушения. Поэтому важно не только снять боль, но и определить тип перелома, степень компрессии, состояние спинномозгового канала. В этом помогают травматолог, нейрохирург и специалисты по восстановлению.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет обстоятельства травмы, проверяет болезненность, осанку, силу и чувствительность в ногах. Чтобы подтвердить компрессионный перелом позвоночника, назначают рентген, КТ для оценки высоты позвонка и костных фрагментов, МРТ при подозрении на свежий перелом, отёк костного мозга или сдавление нервных структур. Результаты интерпретируют по степени компрессии, стабильности и вовлечению спинномозгового канала. Срочная диагностика нужна при сильной боли после травмы, онемении, слабости, нарушении мочеиспускания. Обычно пациент начинает с травматолога, при сложных находках требуется нейрохирург.

Тактика зависит от отдела позвоночника, степени деформации, возраста пациента, выраженности боли и неврологических симптомов. При стабильном компрессионном переломе позвоночника часто применяют покой на начальном этапе, обезболивание, ортез или корсет, постепенную активизацию и контрольные снимки. Если позвонок значительно просел, боль сохраняется или есть риск осложнений, обсуждают малоинвазивные и хирургические методы. Самостоятельно подбирать корсет и упражнения опасно: чрезмерная нагрузка может ухудшить состояние. План лечения составляет травматолог, при компрессии нервных структур решение принимает нейрохирург.

Реабилитация при компрессионном переломе позвоночника направлена на безопасное возвращение к движению, уменьшение боли и профилактику повторных повреждений. Сроки зависят от тяжести перелома: сначала ограничивают наклоны, скручивания, подъём тяжестей, затем добавляют дыхательные упражнения, ходьбу и лечебную гимнастику. Важно правильно вставать с кровати, носить корсет только по назначению и постепенно укреплять мышцы спины. Если причиной стала хрупкость костей, нужна профилактика остеопороза. Программу восстановления помогает подобрать врач ФРМ, а лечебную нагрузку контролирует травматолог или ортопед.

При подозрении на компрессионный перелом позвоночника разумно начать с приёма у травматолога: он оценит механизм травмы, назначит обследования и определит, можно ли лечиться консервативно. Если есть онемение, слабость, признаки сдавления спинного мозга или нестабильность позвонка, нужен нейрохирург. При хронической боли, нарушении осанки и подборе тактики ведения может подключаться вертебролог. Ортопед помогает с вопросами корсета, нагрузки и профилактики деформаций, а врач ФРМ выстраивает восстановление после острого периода.

При заболевании «Компрессионный перелом позвоночника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.