Колотая рана

Колотая рана возникает, когда острый узкий предмет прокалывает кожу и уходит вглубь тканей. Снаружи отверстие может выглядеть небольшим, но канал нередко достигает мышц, сухожилий, суставной капсулы, сосудов или нервов. Поэтому опасность нельзя оценивать только по размеру прокола. Для таких повреждений важны глубина, место, загрязнение предмета и время с момента травмы. Осмотр у хирурга помогает понять, нужна ли обработка, перевязка, прививка от столбняка или дополнительное обследование.

Колотая рана обычно проявляется точечным или щелевидным отверстием на коже, болью, кровянистыми выделениями и ощущением распирания в глубине. При повреждении сосудов кровь может идти активно или пульсировать, при травме нерва появляются онемение, покалывание, слабость пальцев или конечности. Насторожить должны нарастающий отёк, покраснение, гной, неприятный запах, повышение температуры. Даже если боль терпимая, прокол стопы, кисти, лица, шеи, живота или груди лучше показать травматологу как можно раньше.

Срочная помощь нужна, если колотая рана глубокая, нанесена ржавым, грязным или неизвестным предметом, возникла после укуса, падения на арматуру, стекло, гвоздь или нож. Нельзя ждать, когда кровь не останавливается более 10–15 минут, предмет остался внутри, появилась сильная боль при движении, пальцы побледнели или посинели. Опасны проколы в области суставов, живота, грудной клетки и шеи. В таких ситуациях требуется очный осмотр у хирурга-травматолога, иногда в экстренном порядке.

Главная особенность колотой раны — узкий вход и длинный раневой ход, где легко задерживаются грязь, частицы ткани, занозы или фрагменты предмета. Из-за плохого оттока внутри может быстро развиться воспаление, абсцесс, флегмона, поражение сухожилий или сустава. Отдельный риск — столбняк, особенно при загрязнении землёй. Если покраснение распространяется, боль усиливается, появляется гной или лихорадка, требуется лечение у гнойного хирурга; домашние мази и проколы иглой могут ухудшить состояние.

До визита к врачу важно не расширять отверстие и не пытаться глубоко промывать канал подручными средствами. Руки нужно вымыть, кожу вокруг аккуратно обработать антисептиком, закрыть повреждение стерильной салфеткой и зафиксировать повязку без сильного давления. Если предмет находится в ране, вытаскивать его нельзя: он может сдерживать кровотечение. При кровотечении наложите давящую повязку и приподнимите конечность. После первой помощи обратитесь к хирургу, особенно если прививка от столбняка была давно или неизвестна.

Лечение колотой раны зависит от глубины, локализации и риска инфекции. Врач очищает кожу, оценивает раневой канал, удаляет инородные частицы, при необходимости выполняет хирургическую обработку и назначает перевязки. Иногда рану не зашивают сразу, чтобы обеспечить отток и снизить риск нагноения. По показаниям применяют обезболивание, антибиотики, профилактику столбняка, контрольные осмотры. Если повреждены сухожилия, сустав или кость, пациента ведёт травматолог совместно с хирургом.

После обработки важно сохранять повязку чистой и сухой, менять её так, как рекомендовал врач, не распаривать рану и не использовать агрессивные растворы без назначения. Срок заживления зависит от глубины прокола: поверхностные повреждения могут закрыться за несколько дней, глубокие требуют наблюдения дольше. Срочно вернитесь на осмотр, если боль усиливается, отёк растёт, выделяется гной, повышается температура или появляется красная полоса от раны. Плановые перевязки у хирурга помогают вовремя заметить осложнения.

Диагностика начинается с осмотра: врач уточняет, чем и когда нанесена колотая рана, была ли грязь, укус, контакт с землёй, прививка от столбняка. Оценивают глубину, кровотечение, чувствительность, движения, признаки повреждения сухожилий, сосудов и нервов. При подозрении на инородное тело назначают рентген, УЗИ мягких тканей или другие методы визуализации. Анализы нужны при выраженном воспалении или лихорадке. Срочная диагностика требуется при глубоком проколе, онемении, сильной боли, кровотечении; начать разумно с хирурга-травматолога.

При колотой ране первым специалистом чаще всего становится хирург: он проводит осмотр, обработку, решает вопрос о швах, перевязках, антибиотиках и профилактике столбняка. Если травма связана с падением, проколом стопы, кисти, суставной области или возможным повреждением кости, нужен травматолог. При нагноении подключают гнойного хирурга, при нарушении кровотока — сосудистого хирурга, при повреждении нервов может понадобиться нейрохирург. Начинать лучше с очного приёма в день травмы, не дожидаясь осложнений.

При заболевании «Колотая рана» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.