Киста урахуса

Киста урахуса — это полость с жидким содержимым в остатке мочевого протока, который в норме закрывается до рождения. Она располагается между пупком и верхушкой мочевого пузыря и долго может никак не беспокоить. Проблемы появляются при увеличении полости, воспалении или нагноении: возникает боль внизу живота, дискомфорт около пупка, выделения, температура. Заболевание встречается у детей и взрослых, поэтому при подозрительных симптомах стоит обратиться к урологу или хирургу, чтобы подтвердить диагноз и выбрать безопасную тактику.

Причина кисты урахуса связана с особенностями внутриутробного развития. Урахус соединяет мочевой пузырь плода с пупочной областью, а затем должен зарасти и превратиться в плотный тяж. Если просвет закрывается не полностью, в его средней части может остаться изолированная полость. Со временем в ней скапливается слизь, а при попадании бактерий развивается воспаление. Спровоцировать жалобы могут травма живота, снижение иммунитета, инфекции мочевых путей. Разобраться, связаны ли симптомы именно с этой аномалией, помогает осмотр у уролога и инструментальная диагностика.

Небольшая невоспаленная киста урахуса часто выявляется случайно на УЗИ. Когда она увеличивается или инфицируется, появляются тянущая боль по средней линии живота ниже пупка, ощущение уплотнения, болезненность при надавливании. Возможны покраснение кожи, отек, повышение температуры, слабость, неприятный запах или гнойные выделения из пупка. Иногда беспокоят частое мочеиспускание и дискомфорт над лобком. Такие признаки не стоит списывать на обычное раздражение кожи: пациенту нужен прием у хирурга или уролога.

Главная опасность кисты урахуса — нагноение. Закрытая полость может превратиться в абсцесс, который вызывает сильную боль, лихорадку и интоксикацию. При самостоятельном вскрытии гной иногда выходит через пупок, но очаг инфекции сохраняется и воспаление возвращается. В тяжелых случаях возможно распространение процесса на переднюю брюшную стенку, брюшину или мочевой пузырь. Редко длительно существующие остатки урахуса требуют онкологической настороженности. При признаках осложнений важно не греть живот и не выдавливать содержимое, а обратиться к абдоминальному хирургу.

Срочная помощь нужна, если боль около пупка или над лобком быстро усиливается, повышается температура, появляется озноб, тошнота, выраженная слабость. Поводом для внепланового осмотра являются гнойные или кровянистые выделения из пупка, резкое покраснение кожи, болезненная припухлость по средней линии живота, затруднение мочеиспускания. У ребенка тревожными признаками считаются плач при прикосновении к животу, отказ от еды, вялость. При таких симптомах кисту урахуса должен оценить детский уролог, уролог или хирург, чтобы не пропустить абсцесс.

Диагностика начинается с беседы и осмотра: врач уточняет, когда появились боль, выделения из пупка, температура, были ли инфекции мочевых путей. Обычно назначают УЗИ передней брюшной стенки и мочевого пузыря, анализы крови и мочи; при сложной анатомии или подозрении на осложнения могут потребоваться КТ, МРТ, цистография. По результатам оценивают размер полости, связь с мочевым пузырем, признаки воспаления и нагноения. Срочная диагностика нужна при лихорадке, сильной боли и гнойных выделениях. Начать разумно с приема у уролога или хирурга.

Тактика зависит от размера полости, симптомов и наличия воспаления. Если киста урахуса случайно обнаружена и не вызывает жалоб, врач может рекомендовать наблюдение с контрольными обследованиями. При воспалении сначала устраняют инфекцию: назначают антибактериальную терапию, при абсцессе выполняют вскрытие и дренирование. Радикальный метод — удаление остатка урахуса вместе с кистозной полостью, иногда с участком у верхушки мочевого пузыря. Операция может проводиться открытым или малоинвазивным способом; подход выбирает хирург совместно с урологом.

После вскрытия абсцесса или удаления кисты урахуса важно соблюдать рекомендации по уходу за раной, вовремя приходить на перевязки и контрольные осмотры. Врач объясняет, когда можно принимать душ, возвращаться к работе, спорту и нагрузкам на пресс. В первые дни возможны умеренная болезненность, отек, небольшое отделяемое из раны; усиление боли, температура или неприятный запах требуют повторного обращения. При плановой операции восстановление обычно проходит быстрее, чем при нагноении. Контроль у уролога помогает оценить заживление и снизить риск рецидива.

При подозрении на кисту урахуса взрослому пациенту разумно начать с приема у уролога: этот специалист оценивает связь образования с мочевым пузырем, назначает обследования и определяет тактику. Если есть воспаление, абсцесс или требуется удаление образования, подключается хирург или абдоминальный хирург. Детей ведет детский уролог, при необходимости совместно с детским хирургом. При гнойных осложнениях важен срочный осмотр, потому что лечение может потребовать дренирования очага и последующей плановой операции.

При заболевании «Киста урахуса» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.