Хронический периодонтит

Хронический периодонтит — это длительное воспаление тканей вокруг корня зуба, которое развивается чаще всего после нелеченого кариеса, пульпита или некачественного лечения корневых каналов. Болезнь может долго протекать почти без боли, поэтому человек нередко обращается уже при обострении, когда появляются дискомфорт при накусывании, припухлость десны или неприятный запах изо рта. При таком состоянии важно не откладывать визит к стоматологу: хронический очаг инфекции способен разрушать костную ткань у верхушки корня. Чем раньше выявлен хронический периодонтит, тем выше шанс сохранить зуб и избежать удаления.

Чаще всего хронический периодонтит возникает, когда инфекция из полости зуба выходит за пределы корневого канала. Это бывает при глубоком кариесе, запущенном пульпите, травме зуба, трещине корня или после неполного пломбирования каналов. Иногда процесс поддерживается скрыто: зуб почти не болит, но воспаление постепенно сохраняется месяцами. Риск выше при плохой гигиене, большом количестве зубного налета и привычке откладывать лечение. Если ранее уже проводилось эндодонтическое лечение, врач может заподозрить повторное инфицирование. Для оценки состояния зуба и окружающих тканей полезна консультация стоматолога и при необходимости рентгенолога.

Хронический периодонтит нередко протекает скрыто, но есть признаки, которые должны насторожить. Пациенты описывают чувство тяжести в зубе, болезненность при жевании, ощущение, что зуб стал "выше", периодический дискомфорт в десне, изменение цвета коронки. Иногда на десне появляется свищ — маленькое отверстие, через которое выходит содержимое воспалительного очага. В период обострения возможны отек, пульсирующая боль и реакция на накусывание. Даже если симптомы слабые, игнорировать их не стоит: хронический периодонтит сам по себе обычно не проходит. При подобных жалобах стоит записаться к стоматологу для осмотра и снимка зуба.

Если хронический периодонтит долго не лечить, очаг воспаления у верхушки корня может увеличиваться и постепенно разрушать окружающую кость. Это повышает риск обострения с выраженной болью, отеком десны и щеки, затруднением жевания. В сложных случаях воспаление приводит к формированию кисты, подвижности зуба и необходимости удаления. Особенно опасно откладывать помощь при появлении припухлости, температуры или неприятного привкуса во рту. Чем дольше сохраняется инфекция, тем труднее бывает сохранить зуб функциональным. При нарастающих симптомах нужна быстрая оценка состояния у стоматолога, а при выраженном отеке может потребоваться участие стоматолога-хирурга.

Лечение зависит от того, можно ли сохранить зуб и насколько выражено воспаление. Основная задача — убрать инфекцию из корневых каналов и создать условия для заживления тканей вокруг корня. Для этого врач раскрывает полость зуба, очищает и обрабатывает каналы, при необходимости закладывает лекарственный материал, а затем герметично пломбирует их. Если зуб уже лечили раньше, может потребоваться перелечивание каналов. При значительном разрушении коронковой части дополнительно планируют восстановление зуба. В ряде случаев рассматривают хирургические методы, если консервативного подхода недостаточно. Тактику определяет стоматолог, а при сложном течении — стоматолог-хирург.

Срочно обращаться за помощью нужно, если хронический периодонтит внезапно обострился. Тревожные признаки — сильная боль при накусывании, заметный отек десны или щеки, повышение температуры, затруднение открывания рта, ощущение распирания в области зуба. Не стоит ждать, что состояние пройдет само, и не нужно бесконтрольно принимать антибиотики без осмотра врача. До приема лучше избегать прогревания и интенсивного полоскания горячими растворами. Если боль нарастает ночью или в выходной день, желательно как можно быстрее получить очную оценку. Первично пациента осматривает стоматолог, а при признаках гнойного процесса может понадобиться помощь стоматолога-хирурга.

Диагностика хронического периодонтита начинается с приема у стоматолога. Врач уточняет жалобы, выясняет, лечили ли этот зуб раньше, осматривает полость рта, оценивает состояние десны, реакцию на постукивание и накусывание. Чтобы подтвердить диагноз, обычно назначают прицельный снимок зуба или другое рентгенологическое исследование: оно помогает увидеть изменения у верхушки корня, качество пломбировки каналов и объем поражения костной ткани. Результаты оценивают в комплексе с осмотром, потому что по одному симптому диагноз не ставят. Срочная диагностика нужна при отеке, резкой боли, повышении температуры, появлении свища или быстром ухудшении самочувствия. В описании снимков может участвовать рентгенолог.

Основной специалист, который занимается диагностикой и лечением хронического периодонтита, — стоматолог. Именно с него разумно начинать прием при боли в зубе, дискомфорте при жевании, изменении цвета зуба или появлении свища на десне. Если требуется удаление зуба, разрез, дренирование или хирургическое вмешательство в области корня, к лечению подключается стоматолог-хирург. Для подтверждения диагноза и оценки снимков может использоваться помощь рентгенолога, но ведущим врачом остается стоматолог. Выбор тактики зависит от состояния корневых каналов, степени разрушения зуба и выраженности воспаления вокруг корня.

После лечения хронического периодонтита важно соблюдать рекомендации врача и не пропускать контрольные осмотры. В первые дни следует беречь зуб от чрезмерной нагрузки, особенно если лечение проводилось поэтапно. Домашний уход включает тщательную чистку зубов, использование средств гигиены по совету врача и своевременное лечение кариеса соседних зубов. Если после пломбирования каналов сохраняется умеренная чувствительность при накусывании, это может быть допустимо короткое время, но усиление боли, отек или появление температуры требуют повторного обращения. Для долгосрочного результата важны регулярные осмотры у стоматолога и контрольные снимки по показаниям, иногда с участием рентгенолога.

При заболевании «Хронический периодонтит» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.