Камни в мочеточнике

Камни в мочеточнике — это плотные солевые образования, которые чаще всего выходят из почки и застревают в узком канале, по которому моча поступает в мочевой пузырь. Из-за препятствия нарушается отток мочи, возникает спазм и сильная боль, известная как почечная колика. Размер, форма и расположение конкремента влияют на симптомы и выбор лечения. Даже небольшой камень может вызвать выраженный приступ, поэтому при подозрении важно обратиться к урологу, а не ждать, что боль пройдёт сама.

При камнях в мочеточнике боль обычно начинается внезапно: она ощущается в пояснице или боку, может отдавать в пах, низ живота, наружные половые органы. Часто появляются частые позывы к мочеиспусканию, резь, тошнота, рвота, беспокойство, невозможность найти удобное положение. Моча иногда становится розовой или красноватой из-за примеси крови. Если конкремент расположен ближе к мочевому пузырю, симптомы могут напоминать цистит. Оценить причину боли помогает осмотр у уролога и обследование мочевыводящих путей.

Камни в мочеточнике обычно связаны с мочекаменной болезнью: сначала соли кристаллизуются в почке, затем конкремент смещается вниз. Риск повышают недостаток жидкости, избыток соли и белковой пищи, жаркий климат, малоподвижность, повторные инфекции мочевых путей, нарушения обмена кальция, мочевой кислоты и оксалатов. Имеет значение наследственность и некоторые лекарства. После приступа важно не только убрать камень, но и понять его причину. Для этого уролог назначает анализы, а при необходимости направляет к профильным специалистам.

Главная опасность камней в мочеточнике — блок оттока мочи из почки. Давление внутри чашечно-лоханочной системы растёт, усиливается боль, может развиться гидронефроз и ухудшение функции почки. Если присоединяется инфекция, состояние становится угрожающим: повышается температура, появляется озноб, слабость, возможны осложнения вплоть до гнойного воспаления. Длительное самолечение обезболивающими маскирует проблему, но не устраняет препятствие. При повторяющейся колике нужна консультация уролога и контроль по УЗИ или КТ.

Срочная помощь нужна, если боль в боку или пояснице очень сильная, не проходит после назначенных ранее препаратов, сопровождается температурой, ознобом, рвотой, резкой слабостью или отсутствием мочи. Опасны приступы у людей с единственной почкой, беременных, пожилых пациентов, а также при известной хронической болезни почек. Камни в мочеточнике могут быстро нарушить отток мочи, поэтому при таких признаках не стоит ждать планового приёма. Обратитесь за экстренной помощью или запишитесь к урологу в ближайшее время.

Диагностика камней в мочеточнике начинается с беседы о характере боли, осмотра и оценки анализов мочи и крови. Врач уточняет, была ли мочекаменная болезнь раньше, есть ли температура, кровь в моче, нарушения мочеиспускания. Для подтверждения назначают УЗИ почек и мочевого пузыря, обзорные или контрастные исследования, а наиболее точным методом часто становится КТ мочевыводящих путей. По результатам определяют размер и уровень расположения камня, степень расширения почки и признаки воспаления. Срочная диагностика нужна при лихорадке, некупируемой боли и снижении количества мочи.

Тактика лечения зависит от размера камня, его положения, выраженности боли и наличия осложнений. Небольшие конкременты иногда выходят самостоятельно на фоне питьевого режима, обезболивающих, спазмолитиков и препаратов, которые назначает врач. Если камень не продвигается, перекрывает отток мочи или вызывает инфекцию, применяют эндоскопическое удаление, контактное дробление или установку стента для восстановления оттока. Выбор метода делает уролог после обследования. Самостоятельно принимать мочегонные средства при колике опасно.

После выхода или удаления камня важно снизить риск повторного приступа. Пациенту рекомендуют питьевой режим, контроль питания, ограничение избытка соли, подбор рациона с учётом состава конкремента. Если фрагмент удалось собрать, его отправляют на анализ: это помогает понять, какие соли преобладают. Врач может назначить контрольные анализы мочи, биохимию крови, УЗИ в динамике. Профилактика камней в мочеточнике всегда индивидуальна, поэтому план наблюдения лучше составлять вместе с урологом, а не по универсальным советам из интернета.

Основной специалист при камнях в мочеточнике — уролог. С него разумно начать приём, если есть боль в боку, кровь в моче, частые позывы или уже выявлен конкремент по УЗИ. Уролог определяет, можно ли наблюдать камень, нужны ли лекарства, дробление, стентирование или эндоскопическое удаление. В диагностике могут участвовать специалисты инструментальных исследований, но решение о лечении принимает врач урологического профиля. При нарушениях обмена веществ пациенту иногда требуется дополнительное наблюдение, однако ведение приступа и контроль оттока мочи остаются задачей уролога.

При заболевании «Камни в мочеточнике» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.