Ишемическая болезнь сердца

Ишемическая болезнь сердца возникает, когда сердечная мышца получает недостаточно крови и кислорода из-за сужения коронарных артерий. Чаще всего это связано с атеросклерозом: внутри сосудов формируются бляшки, просвет становится уже, а при нагрузке сердцу не хватает питания. Заболевание может проявляться болью за грудиной, одышкой, перебоями, слабостью, но иногда долго протекает скрыто. Раннее обращение к кардиологу помогает снизить риск осложнений и подобрать безопасную тактику лечения.

Ишемическая болезнь сердца часто начинается с приступов стенокардии: давящей, жгучей или сжимающей боли за грудиной. Неприятные ощущения могут отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину, усиливаться при ходьбе, подъёме по лестнице, волнении, после плотной еды. Иногда вместо боли появляются одышка, нехватка воздуха, холодный пот, выраженная усталость, тошнота. У людей с сахарным диабетом симптомы бывают стёртыми. Если такие признаки повторяются, важно записаться на приём к врачу-кардиологу, не дожидаясь сильного приступа.

Главная причина, по которой развивается ишемическая болезнь сердца, — поражение коронарных сосудов атеросклеротическими бляшками. Риск выше при повышенном холестерине, артериальной гипертонии, курении, лишнем весе, малоподвижности, хроническом стрессе, наследственной предрасположенности. Важную роль играют сахарный диабет и нарушения обмена веществ, поэтому пациенту могут рекомендовать контроль глюкозы и консультацию профильного специалиста. Оценить суммарный сердечно-сосудистый риск помогает кардиолог: врач учитывает анализы, давление, возраст, жалобы и образ жизни.

Ишемическая болезнь сердца опасна не только болью при нагрузке. Если кровоток по коронарной артерии резко ухудшается, участок сердечной мышцы может испытывать критический дефицит кислорода. Это повышает риск инфаркта миокарда, нарушений ритма, сердечной недостаточности, снижения переносимости обычной активности. Чем дольше человек игнорирует приступы, тем выше вероятность осложнений. Регулярное наблюдение у кардиолога, контроль давления, холестерина и правильно подобранная терапия помогают уменьшить нагрузку на сердце и вовремя заметить признаки ухудшения.

Срочная помощь нужна, если боль или сильное жжение за грудиной длится дольше 10–15 минут, возникает в покое, сопровождается одышкой, резкой слабостью, холодным потом, тошнотой, страхом, нарушением сознания. Особенно настораживает ситуация, когда привычный приступ стал сильнее, появился при меньшей нагрузке или не проходит после отдыха и назначенных лекарств. Такие симптомы при ишемической болезни сердца могут указывать на острое нарушение кровоснабжения миокарда. В плановом порядке стоит обратиться к кардиологу при повторяющейся боли в груди, перебоях, снижении выносливости.

Диагностику ишемической болезни сердца обычно начинают с консультации кардиолога: врач уточняет характер боли, связь с нагрузкой, наследственность, лекарства, измеряет давление и пульс. Для подтверждения диагноза назначают ЭКГ, УЗИ сердца, нагрузочные тесты, суточное мониторирование, анализы на холестерин и глюкозу. По показаниям проводят КТ-коронарографию или инвазивную коронарографию, чтобы оценить сужение артерий. При боли в покое, подозрении на инфаркт, выраженной одышке или нестабильном состоянии диагностика должна быть срочной, включая ЭКГ и маркеры повреждения миокарда.

Лечение ишемической болезни сердца подбирают индивидуально: цель — уменьшить симптомы, улучшить кровоснабжение миокарда и снизить риск инфаркта. Врач может назначить препараты для контроля давления и пульса, антиангинальные средства от приступов, лекарства для снижения холестерина, препараты, влияющие на свёртываемость крови. При значимом сужении коронарных артерий обсуждают восстановление кровотока, включая стентирование или операцию. Решение принимают после обследования; при необходимости пациента направляют к кардиохирургу. Самостоятельно менять дозы опасно.

При ишемической болезни сердца важны не только таблетки, но и ежедневные привычки. Рекомендуют отказаться от курения, ограничить алкоголь, уменьшить количество соли и насыщенных жиров, добавить овощи, рыбу, цельнозерновые продукты. Физическая активность полезна, но её интенсивность должен согласовать врач: обычно начинают с регулярной ходьбы и постепенного увеличения нагрузки. Пациенту важно контролировать давление, вес, уровень холестерина и сахара, не пропускать назначенные лекарства. План безопасной активности помогает составить кардиолог с учётом обследований и самочувствия.

Начать обследование при подозрении на ишемическую болезнь сердца разумно с кардиолога: он оценивает жалобы, назначает диагностику, подбирает медикаментозное лечение и наблюдает в динамике. Если выявлено выраженное сужение коронарных артерий, может потребоваться консультация кардиохирурга для решения вопроса о восстановлении кровотока. При перебоях и нарушениях ритма пациента дополнительно направляют к аритмологу. При диабете, ожирении, нарушениях липидного обмена лечение согласуют с профильными специалистами, но ведущее направление остаётся кардиологическим.

При заболевании «Ишемическая болезнь сердца» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.