Инвагинация кишечника

Инвагинация кишечника — это состояние, при котором один участок кишки внедряется в просвет соседнего, как телескопическая трубка. Из-за этого нарушается продвижение содержимого, сдавливаются сосуды, возникает отёк и боль. Заболевание чаще встречается у детей раннего возраста, но возможно и у взрослых, особенно при наличии образования или полипа в кишечнике. Это не обычные колики и не расстройство пищеварения, а потенциально опасная ситуация, требующая быстрой оценки у хирурга или детского хирурга.

При инвагинации кишечника симптомы часто появляются внезапно. У ребёнка это приступы сильного плача, подтягивание ног к животу, бледность, вялость, отказ от еды. Между приступами может быть короткое улучшение, что иногда сбивает родителей с толку. У взрослых чаще отмечаются схваткообразная боль, тошнота, рвота, вздутие, задержка стула и газов. Тревожный признак — слизь или кровь в стуле, напоминающая тёмно-красное желе. При таких проявлениях нужна срочная консультация через гастроэнтерологию или хирургический приём.

Причины инвагинации кишечника зависят от возраста. У младенцев она нередко связана с особенностями работы лимфоидной ткани кишечника после вирусной инфекции, изменением питания или периодом активной моторики кишки. У детей старшего возраста и взрослых врач всегда ищет ведущую точку — участок, который втягивает кишку внутрь: полип, дивертикул, опухоль, послеоперационный рубец. Иногда точную причину сразу определить сложно, поэтому важно не ограничиваться снятием боли, а пройти обследование у специалистов по диагностике и получить план наблюдения.

Главная опасность инвагинации кишечника — быстрое нарушение кровоснабжения сдавленного участка. Если отёк нарастает, развивается кишечная непроходимость, стенка кишки страдает от нехватки кислорода, повышается риск некроза и перитонита. Чем дольше сохраняются боль, рвота, вздутие и кровь в стуле, тем выше вероятность операции и осложнений. Самостоятельно давать слабительные, греть живот или ждать до утра опасно. При подозрении на острый живот лучше сразу обратиться в службу неотложной помощи или к хирургу.

Обращаться за медицинской помощью нужно немедленно, если боль в животе идёт приступами, ребёнок резко бледнеет, становится сонливым, появляется многократная рвота, вздутие, задержка стула или кровь со слизью. У взрослых поводом для срочного осмотра является нарастающая схваткообразная боль, невозможность отхождения газов, слабость, холодный пот. Инвагинация кишечника может маскироваться под кишечную инфекцию, но при ней промедление особенно рискованно. До осмотра не стоит принимать обезболивающие без назначения, чтобы не смазать картину для врача-хирурга.

Диагностика начинается с осмотра: врач оценивает характер боли, живот, признаки обезвоживания, рвоты и кишечной непроходимости. При подозрении на инвагинацию кишечника обычно назначают УЗИ брюшной полости: на нём может быть виден характерный симптом мишени, показывающий внедрение одного отдела кишки в другой. Дополнительно используют анализы крови, рентген или КТ, особенно у взрослых и при неясной картине. Срочная диагностика нужна при крови в стуле, выраженной сонливости, вздутии и повторной рвоте. Записаться на УЗИ и осмотр важно без откладывания.

Лечение инвагинации кишечника выбирают по возрасту пациента, сроку заболевания и данным обследования. У детей при раннем обращении иногда возможно расправление инвагината с помощью воздушной или контрастной клизмы под контролем визуализации. Процедуру выполняют только в условиях готовности к хирургической помощи. Если есть признаки перитонита, некроза, перфорации или консервативная попытка неэффективна, проводится операция. У взрослых чаще требуется хирургическое лечение, потому что важно удалить причину втягивания кишки. Подробнее о подходах можно узнать в разделе абдоминальной хирургии.

После лечения пациент остаётся под наблюдением: контролируют боль, температуру, стул, аппетит, признаки повторной непроходимости. Питание расширяют постепенно, начиная с щадящих блюд и достаточного питья, если врач не дал других ограничений. Родителям объясняют, какие симптомы требуют повторного обращения: приступы плача, рвота, кровь в стуле, резкая вялость. У взрослых после операции может потребоваться гистологическое исследование удалённого участка или образования, чтобы уточнить причину. План восстановления согласуют с реабилитационным направлением и лечащим хирургом.

При подозрении на инвагинацию кишечника разумнее начинать не с самолечения, а с хирурга: именно он оценивает риск непроходимости и необходимость срочного вмешательства. Детей ведёт детский хирург, при сопутствующих жалобах может подключаться детский гастроэнтеролог. Взрослым часто требуется абдоминальный хирург, а гастроэнтеролог помогает разобраться с причинами, если состояние не требует экстренной операции или после острого этапа. Для подтверждения диагноза привлекают врача УЗИ, рентгенолога или эндоскописта, но решение о тактике лечения остаётся за хирургической командой.

При заболевании «Инвагинация кишечника» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.