Инфаркт миокарда

Инфаркт миокарда — острое повреждение участка сердечной мышцы из-за резкого нарушения кровотока по коронарной артерии. Чем дольше клеткам не хватает кислорода, тем выше риск необратимых изменений, поэтому при подозрении на сердечный приступ важно не ждать, пока боль пройдёт сама. Заболевание часто начинается внезапно, но иногда ему предшествуют одышка, слабость, дискомфорт в груди при нагрузке. На странице собрана информация о симптомах, диагностике и лечении. При тревожных признаках нужна срочная консультация кардиолога или вызов скорой помощи.

Главный симптом инфаркта миокарда — давящая, жгучая или сжимающая боль за грудиной, которая длится более 10–15 минут и может отдавать в левую руку, плечо, шею, нижнюю челюсть или спину. У некоторых людей вместо выраженной боли появляются сильная слабость, холодный пот, нехватка воздуха, тошнота, страх смерти, перебои в сердце. У пожилых пациентов и людей с диабетом признаки могут быть стёртыми. Если дискомфорт в груди не проходит в покое, не стоит ехать за рулём или записываться на плановый приём: требуется экстренная помощь и оценка кардиолога.

Скорую помощь нужно вызывать сразу, если боль или сильное давление в груди продолжаются, усиливаются, сопровождаются одышкой, обмороком, резкой бледностью, холодным потом, нарушением ритма или выраженной слабостью. При инфаркте миокарда время напрямую влияет на объём повреждения сердца: чем раньше восстановлен кровоток, тем больше шансов сохранить функцию миокарда. До приезда врачей лучше прекратить нагрузку, сесть или лечь с приподнятой головой, обеспечить доступ воздуха. Не принимайте случайные препараты по совету знакомых. Экстренную тактику определяет бригада и анестезиолог-реаниматолог в стационаре.

Инфаркт миокарда чаще развивается, когда просвет коронарной артерии перекрывается тромбом на фоне атеросклеротической бляшки. Риск повышают артериальная гипертензия, курение, высокий холестерин, сахарный диабет, ожирение, малоподвижный образ жизни, хронический стресс, наследственная предрасположенность и возраст. У части пациентов приступ возникает после интенсивной нагрузки или эмоционального потрясения, но причиной остаётся нарушение кровоснабжения сердца. Контроль факторов риска снижает вероятность повторного события. План профилактики подбирает кардиолог после обследования.

Опасность инфаркта миокарда связана не только с болью, но и с возможными осложнениями. Повреждённый участок сердечной мышцы хуже сокращается, из-за чего может развиться сердечная недостаточность, резкое падение давления, отёк лёгких. В первые часы особенно опасны нарушения ритма: одни вызывают сильные перебои, другие могут угрожать жизни. После перенесённого приступа повышается риск повторного инфаркта, если не лечить причины и не соблюдать рекомендации. Наблюдение у аритмолога требуется при перебоях, учащённом пульсе, обмороках или выявленных нарушениях на ЭКГ.

Инфаркт миокарда подтверждают по сочетанию жалоб, осмотра, ЭКГ и анализов крови на сердечные маркеры, прежде всего тропонины. ЭКГ помогает увидеть признаки острого нарушения кровоснабжения и определить тактику лечения, а повторные анализы показывают динамику повреждения мышцы сердца. Дополнительно могут назначаться эхокардиография, коронарография, мониторирование ритма, оценка свёртываемости и биохимических показателей. Начать нужно с экстренного обращения к кардиологу или вызова скорой. Срочная диагностика нужна при боли в груди, одышке, обмороке и холодном поте.

Лечение инфаркта миокарда направлено на быстрое восстановление кровотока в коронарной артерии, защиту сердечной мышцы и профилактику осложнений. В зависимости от ситуации применяют препараты, влияющие на тромбообразование, обезболивание, кислородную поддержку, контроль давления и ритма. При показаниях выполняют коронарографию и стентирование, а в отдельных случаях рассматривают хирургическое вмешательство. Тактика зависит от времени начала симптомов, данных ЭКГ, анализов и общего состояния. Решение принимает команда с участием кардиолога и при необходимости кардиохирурга.

После инфаркта миокарда лечение не заканчивается выпиской. Восстановление включает регулярный приём назначенных препаратов, контроль давления, пульса, холестерина и сахара, постепенное расширение физической активности, отказ от курения и коррекцию питания. Нагрузки подбирают по результатам обследования, без резких рывков и самостоятельных тренировок через силу. Важно знать тревожные признаки повторного приступа и вовремя обращаться за помощью. Программа реабилитации помогает безопасно вернуться к повседневной жизни; её составляют реабилитолог и кардиолог с учётом риска осложнений.

При подозрении на инфаркт миокарда первым специалистом обычно становится врач скорой помощи или кардиолог, который оценивает симптомы, ЭКГ и анализы. В остром периоде пациента могут вести анестезиолог-реаниматолог и кардиологическая команда стационара. Если требуется восстановление просвета коронарной артерии или операция, подключается кардиохирург. При нарушениях ритма нужен аритмолог, после стабилизации — реабилитолог. Начинать плановое наблюдение после выписки разумно с кардиолога: он корректирует лекарства, оценивает риски и направляет к узким специалистам.

При заболевании «Инфаркт миокарда» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.