Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы возникает, когда часть желудка смещается вверх через естественное отверстие диафрагмы, где проходит пищевод. Из-за этого нарушается работа клапана между пищеводом и желудком, пища и кислое содержимое легче забрасываются обратно, появляются жжение, отрыжка, дискомфорт за грудиной. Заболевание часто развивается постепенно и долго воспринимается как обычная изжога. Разобраться в причине симптомов помогает гастроэнтеролог, а при крупных грыжах может потребоваться оценка хирурга.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы может проявляться по-разному. Частые жалобы — изжога после еды, кислая или горькая отрыжка, ощущение кома за грудиной, боль в верхней части живота, усиление симптомов в положении лёжа и при наклонах. Иногда беспокоят кашель по ночам, охриплость, неприятный привкус во рту, быстрое насыщение. Если признаки повторяются несколько раз в неделю, не стоит постоянно принимать средства от изжоги без обследования. Консультация у гастроэнтеролога помогает отличить функциональные жалобы от стойкого анатомического нарушения.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы чаще связана с ослаблением связочного аппарата, который удерживает желудок и нижний отдел пищевода в правильном положении. Риск повышают возрастные изменения, лишний вес, хронический кашель, частые запоры, подъём тяжестей, беременность, переедание и резкие колебания внутрибрюшного давления. Наследственная слабость соединительной ткани тоже может играть роль. На приёме гастроэнтеролог уточняет образ жизни, питание, лекарства и сопутствующие жалобы, чтобы понять, какие факторы поддерживают симптомы и как их безопасно корректировать.

Опасность грыжи пищеводного отверстия диафрагмы не только в изжоге. Постоянный заброс кислого содержимого раздражает слизистую пищевода, может вызывать воспаление, болезненное глотание, ночные приступы кашля и нарушения сна. При крупной грыже иногда появляются боли за грудиной, анемия из-за скрытой кровопотери, ощущение задержки пищи. Редко возникают ситуации, требующие срочной помощи. Поэтому при длительных симптомах важно пройти обследование у гастроэнтеролога и не ограничиваться временным подавлением жжения.

При грыже пищеводного отверстия диафрагмы плановый визит нужен, если изжога, отрыжка, тяжесть после еды или боль за грудиной повторяются регулярно. Срочно обращаться за медицинской помощью следует при резкой нарастающей боли в груди или верхней части живота, рвоте с кровью, чёрном стуле, выраженной слабости, затруднении глотания, невозможности есть и пить. Такие симптомы могут указывать на осложнённое течение и требуют быстрой диагностики. Начать можно с гастроэнтеролога, а при признаках осложнений пациента дополнительно осматривает абдоминальный хирург.

Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы подтверждается не только по жалобам. Врач оценивает связь симптомов с едой, положением тела, нагрузкой, затем назначает обследования. Обычно используют эндоскопию пищевода и желудка, рентгенологическое исследование с контрастом, иногда суточную оценку кислотности и функциональные тесты. Эндоскопист видит состояние слизистой, а гастроэнтеролог сопоставляет данные с жалобами и выбирает тактику. Срочная диагностика нужна при кровотечении, прогрессирующем нарушении глотания, сильной боли или резком ухудшении самочувствия.

При небольших и умеренных проявлениях грыжи пищеводного отверстия диафрагмы лечение часто начинают консервативно. Врач подбирает препараты для снижения кислотности и защиты слизистой, объясняет режим питания, рекомендует уменьшить объём порций, не ложиться сразу после еды, ограничить поздние ужины, алкоголь, переедание и тугие пояса. Важны снижение веса при его избытке и контроль нагрузок, повышающих давление в животе. Схему должен назначать гастроэнтеролог: самостоятельный длительный приём лекарств может скрыть осложнения и отложить нужное обследование.

Оперативное лечение при грыже пищеводного отверстия диафрагмы рассматривают, если симптомы сохраняются несмотря на правильно подобранную терапию, грыжа крупная, есть осложнения, выраженный заброс содержимого желудка или нарушение прохождения пищи. Задача вмешательства — вернуть анатомию, укрепить область пищеводного отверстия и снизить риск повторного заброса. Решение принимают после обследования, оценки общего состояния и обсуждения ожидаемой пользы и рисков. Пациента консультирует абдоминальный хирург, при малоинвазивной тактике может подключаться малоинвазивный хирург.

При подозрении на грыжу пищеводного отверстия диафрагмы разумно начать с приёма у гастроэнтеролога: он оценивает жалобы, назначает диагностику и подбирает медикаментозное лечение. Эндоскопист проводит осмотр пищевода и желудка, помогает выявить воспаление и признаки смещения. Если заболевание крупное, плохо контролируется препаратами или есть осложнения, нужен абдоминальный хирург. При планировании щадящего вмешательства пациента может консультировать малоинвазивный хирург. Такой маршрут помогает выбрать лечение без лишних процедур.

При заболевании «Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.