Головокружение

Головокружение — ощущение вращения окружающих предметов, неустойчивости, проваливания или «тумана» в голове. Оно может возникать приступами или беспокоить постоянно, усиливаться при поворотах головы, вставании, ходьбе, в транспорте. Важно отличать истинное вращательное головокружение от слабости, предобморочного состояния и нарушения равновесия: причины и лечение будут разными. Если симптом повторяется, мешает работе, сну или ходьбе, стоит записаться к отоневрологу или неврологу для точной оценки.

При головокружении человек может чувствовать, что «плывёт» пол, кружится комната, тело уводит в сторону. Нередко появляются тошнота, холодный пот, шум в ушах, заложенность, ухудшение слуха, дрожь, тревога, потемнение в глазах. Приступ бывает коротким — несколько секунд при повороте в постели, или длительным — часами и днями. Врач уточняет, что именно ощущает пациент, потому что жалобы «кружится голова» могут описывать разные состояния. Для первичной оценки подходят консультации ЛОР-врача и специалиста по нарушениям равновесия.

Головокружение часто связано с работой вестибулярного аппарата внутреннего уха, который отвечает за равновесие. Приступы могут провоцировать резкие движения головы, длительная работа за компьютером, недосып, обезвоживание, стресс, перепады артериального давления, некоторые лекарства. Иногда симптом возникает после простуды, травмы, перелёта или нагрузки. Самостоятельно определить источник сложно: похожие ощущения дают разные механизмы. Поэтому при повторных эпизодах лучше пройти осмотр у невролога, а при шуме в ушах — у ЛОР-специалиста.

Немедленная помощь нужна, если головокружение возникло внезапно и сопровождается слабостью в руке или ноге, нарушением речи, двоением, сильной головной болью, потерей сознания, болью в груди, выраженной одышкой, высокой температурой или неукротимой рвотой. Срочно обратиться за медицинской помощью следует после падения, удара головой, при резкой потере слуха или невозможности стоять без поддержки. Если приступы повторяются, но опасных признаков нет, запланируйте консультацию отоневролога; это помогает не затягивать диагностику и лечение.

Даже если головокружение проходит само, повторные эпизоды повышают риск падений, травм, ограничения активности и тревоги перед выходом из дома. Человек начинает меньше двигаться, избегает транспорта, лестниц, работы за рулём, из-за чего нарушается обычный ритм жизни. Опасность не только в самом ощущении вращения, но и в возможной причине, которую без обследования можно пропустить. Врач оценивает устойчивость, слух, движения глаз, давление и неврологический статус. При необходимости пациенту рекомендуют консультацию кардиолога или дополнительные тесты.

Если началось головокружение, важно сесть или лечь, зафиксировать взгляд на неподвижном предмете, не делать резких поворотов головы и не вставать до уменьшения симптомов. Желательно обеспечить свежий воздух, расстегнуть тесную одежду, выпить воды небольшими глотками. Нельзя садиться за руль, подниматься на высоту или принимать новые лекарства без назначения. Запомните, сколько длился приступ, что его вызвало, была ли тошнота, шум в ушах, падение. Эти сведения помогут врачу на приёме. Для дальнейшей тактики можно обратиться к терапевту или профильному специалисту.

Лечение головокружения подбирают после выяснения его механизма. В одних случаях помогают специальные позиционные манёвры, в других — лекарственная терапия, коррекция давления, отмена провоцирующих препаратов, лечение воспаления уха или вестибулярная реабилитация. Упражнения для равновесия обучают мозг заново правильно обрабатывать сигналы от глаз, мышц и внутреннего уха. Важно не лечить симптом случайными таблетками: они могут временно приглушить приступ, но не убрать причину. План терапии составляет отоневролог совместно с другими врачами по показаниям.

Диагностика головокружения начинается с подробного опроса: когда возник симптом, сколько длится, что усиливает, есть ли тошнота, шум в ушах, падения, потемнение в глазах. Врач проводит неврологический и ЛОР-осмотр, оценивает походку, равновесие, движения глаз, артериальное давление и пульс. По показаниям назначают аудиометрию, вестибулярные тесты, ЭКГ, анализы, МРТ или КТ. Результаты интерпретируют вместе с жалобами, а не отдельно. Срочная диагностика нужна при внезапном тяжёлом приступе с нарушением речи, слабостью, потерей сознания или болью в груди. Начать можно с невролога.

При головокружении разумно начать с невролога или отоневролога: эти специалисты различают нарушения равновесия, оценивают работу нервной системы и вестибулярного аппарата. Если есть шум, заложенность, снижение слуха или боль в ухе, подключается ЛОР-врач. При сердцебиении, перебоях, скачках давления или предобморочных ощущениях может потребоваться кардиолог. Иногда пациенту назначают обследование у врача функциональной диагностики. Командный подход помогает выбрать лечение, а не просто временно снять симптом.

При заболевании «Головокружение» помощь оказывают в Медикана+. Врачи проводят первичный приём, назначают обследования, оценивают результаты обследований и подбирают лечение по их результатам и анамнезу. Запись доступна онлайн, для уточнения времени приёма используйте контакты или позвоните по номеру 8 (3537) 40-40-50. Приём проводится по адресу Орск, проспект Мира 6А.